文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
包扎伤口的必备药品包括消毒剂、包扎敷料、固定材料、止血药物及抗生素软膏。这些药品在伤口处理中分别承担清洁、覆盖、固定、止血和预防感染的核心作用。以下从五个方面详细说明。
消毒剂用于清洁伤口周围皮肤,杀灭细菌,防止感染。常见种类包括碘伏(浓度为0.5%-1%)、酒精(75%浓度)和双氧水(3%浓度)。碘伏对皮肤刺激性小,适用于黏膜和擦伤;酒精杀菌力强但刺激伤口,仅用于完整皮肤;双氧水通过释放氧气清洁污物,但对新生组织有损伤,需谨慎使用。使用方法是:用无菌棉签蘸取消毒剂,从伤口中心向外螺旋式涂抹,直径通常为5-10厘米,重复2-3次。注意避免直接接触伤口内部,以免延迟愈合。
敷料用于覆盖伤口,吸收渗出液并保护创面。常用类型有无菌纱布(尺寸从5x5厘米到10x10厘米)、凡士林纱布(用于湿润伤口)和吸水棉垫(厚度1-2毫米)。根据伤口大小选择:浅表擦伤用1-2层纱布,深部伤口需3-4层棉垫。更换频率为每日1-2次,若渗出液浸透(如纱布表面湿润面积超过50%),需立即更换。使用前应保持敷料干燥,避免污染。
固定材料用于将敷料固定在伤口上,防止移位。常见产品有医用胶带(宽度1-2.5厘米,透气型)、弹性绷带(长度3-5米,宽度5-10厘米)和自粘绷带(无胶粘性)。对于关节部位,弹性绷带以“8”字形缠绕,张力保持适中(以不压迫毛细血管为准,即远端皮肤颜色正常);对于四肢,胶带沿肌肉走向粘贴,间隔2-3厘米。注意胶带不宜过紧,以免影响血液循环,如出现肿胀或发紫需重新调整。
止血药物用于控制出血,尤其适用于毛细血管或小静脉破裂。常用产品有云南白药粉(每次用量0.25-0.5克)、明胶海绵(尺寸2x3厘米,吸收血液后膨胀2倍)和凝血酶(每毫升含100-200单位)。使用前需清洁伤口,将药物直接撒在出血点,再用纱布压迫5-10分钟。对于动脉出血(如喷射状出血),需配合止血带(宽度5厘米以上),但使用时记录时间,每30-60分钟松开1-2分钟,避免组织坏死。
抗生素软膏用于预防或治疗局部感染,尤其适用于污染伤口(如泥土或铁锈污染)。常见产品有莫匹罗星软膏(每次涂抹面积不超过体表面积的1%,约手掌大小)、红霉素软膏(浓度1%-2%)和夫西地酸乳膏(每日2-3次,薄涂于伤口表面)。使用方法是:清洁消毒后,取药膏约0.5厘米长(相当于米粒大小),均匀涂抹在伤口边缘,避免覆盖过厚(厚度不超过1毫米)。连续使用不超过7天,若出现红肿加重或脓液,需就医。
包扎伤口时,消毒是首要步骤,敷料和固定材料需正确匹配伤口类型,止血药物用于活动性出血,抗生素软膏仅在有感染风险时使用。注意药品储存于阴凉干燥处,避免阳光直射,过期药品(如碘伏有效期通常为2年)不可使用。若伤口深达肌肉、持续出血超过15分钟或出现发热,建议及时前往医疗机构处理。
