右下腹部疼痛有可能是什么病

右下腹部疼痛可能对应多种疾病，最常见的是急性阑尾炎，也可见于右侧输尿管结石、妇科疾病、肠道疾病等，具体需结合疼痛性质、伴随症状、年龄与性别综合判断，不能仅凭疼痛位置自行认定。

常见病因与特征

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎的年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国普通外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。压痛点多位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。

2、右侧输尿管结石：表现为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，与阑尾炎的持续性胀痛不同。

3、妇科疾病：育龄女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎。异位妊娠破裂多有停经史，伴阴道流血与休克表现，属急症。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突然发生，常伴呕吐。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤均可引起右下腹隐痛或钝痛，常伴腹泻、体重下降、便血。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹、果酱样便。

5、其他：肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现；腹壁肌肉拉伤有明确运动或外伤史，疼痛与体位相关。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重超过6小时不缓解
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 出现腹膜刺激征，即按压右下腹后突然松手疼痛加剧
• 伴意识模糊、血压下降、冷汗
• 育龄女性伴停经或阴道流血

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或普通外科就诊。中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，转移性右下腹痛结合麦氏点压痛是临床诊断急性阑尾炎的重要依据，但确诊仍需结合超声或计算机断层扫描检查。

就医前注意事项

• 暂禁食禁水，避免加重病情或影响麻醉
• 不使用止痛药，以免掩盖症状
• 不热敷腹部，防止炎症扩散
• 记录疼痛起始时间、性质变化、伴随症状

右下腹疼痛病因多样，阑尾炎最常见但并非唯一，需结合伴随表现与检查明确，不可自行判断或拖延。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、妇科疾病、肠道疾病等也可引起，需结合症状与检查判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，应尽快前往急诊科或普通外科就诊，避免延误。

需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等妇科急症，育龄女性应告知医生月经史。

否。止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，就医前应避免使用，并暂禁食禁水。

常用超声、计算机断层扫描、血常规、尿常规，女性可加做妇科超声，具体由医生根据情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国普通外科杂志. 中国急性阑尾炎流行病学调查. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.