右下腹部疼痛可能是因为什么

右下腹部疼痛最常见的原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道疾病，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急腹症。疼痛位置、性质及伴随症状是判断病因的关键线索，持续加重或伴有发热、呕吐时应尽快就医。

右下腹部疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛从上腹或脐周转移至右下腹，麦氏点有固定压痛，常伴发热、恶心、呕吐。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国普通外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。

2、右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频。结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛可局限于右下腹。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎均可引起右下腹痛。育龄期女性出现突发剧烈疼痛伴停经史，需紧急排除异位妊娠。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤等均可表现为右下腹隐痛或钝痛，常伴腹泻、消瘦或腹部包块。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期、右侧腹股沟疝嵌顿等也可引起该区域疼痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时且进行性加重
• 体温超过38摄氏度
• 出现腹膜刺激征，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧
• 伴有意识改变、血压下降

《外科学》第9版明确指出，急性阑尾炎一旦确诊，原则上应尽早行阑尾切除术，延迟处理可能增加穿孔风险。该教材由人民卫生出版社出版，为国内医学院校标准教材。

就医建议

腹痛原因未明时，禁止自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议禁食禁水，尽快前往急诊科或普外科就诊。医生通常会安排血常规、腹部超声或计算机断层扫描以明确诊断。

腹痛病因复杂，右下腹疼痛需优先排除急性阑尾炎等外科急腹症，育龄期女性应同时考虑妇科病因，及时就医是安全处理的核心原则。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、卵巢囊肿扭转、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔或盆腔脓肿，应尽快前往急诊科评估。

是。育龄期女性需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转等妇科急症，建议同时咨询妇科医生。

否。止痛药可能掩盖病情进展，延误阑尾炎等急腹症的诊断，应在医生明确病因后再决定处理方式。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南(2021版)[J]. 中国普通外科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.