沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:
二甲双胍是最常用的口服降糖药之一,主要通过减少肝脏葡萄糖生成和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。
代表药物:盐酸二甲双胍(商品名如格华止)。
2.磺脲类药物:
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
代表药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪。
3.DPP-4抑制剂:
DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素GLP-1和GIP的降解,从而增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素的释放。
代表药物:西格列汀、沙格列汀、利格列汀。
4.GLP-1受体激动剂:
GLP-1受体激动剂模拟内源性GLP-1的作用,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素的释放,同时还可延缓胃排空和增加饱腹感。
代表药物:艾塞那肽、利拉鲁肽。
5.SGLT2抑制剂:
SGLT2抑制剂通过抑制肾小管中钠-葡萄糖共转运蛋白2,从而增加尿糖排泄,降低血糖。
代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净。
6.胰岛素:
胰岛素是一种直接注射入体内的激素,用于替代或补充人体自身不足的胰岛素,帮助控制血糖水平。
代表药物:普通胰岛素、预混胰岛素、速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物。
选择适合的降糖药需根据个体情况,如病程长短、肾功能、心血管风险等进行综合评估。使用降糖药时应注意监测血糖水平,定期复查,并遵循医生的指导以防止低血糖等副作用。