疱疹性咽峡炎复发怎么办

疱疹性咽峡炎复发提示再次感染了不同型别肠道病毒或同一型别免疫保护不足，处理核心是隔离休息、对症退热、保证液体摄入，并在出现持续高热、精神差、肢体抖动时及时就医。

复发的基本认识

• 病原特点：疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，常见型别包括柯萨奇病毒A组多种血清型及肠道病毒71型。感染某一型别后仅对该型别产生较持久免疫，遇到其他型别仍可再次发病，因此“复发”多为再次感染。
• 高发人群：5岁以下儿童为主，托幼机构、早教中心等集体场所易聚集发病。中国疾病预防控制中心2021年监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，托幼机构报告占比超过80%。
• 传播途径：粪口途径、呼吸道飞沫、接触疱疹液或被污染玩具餐具均可传播。潜伏期多为3至5天。

复发后的处理要点

1、隔离休息：发病第一周传染性较强，应居家隔离至体温正常、口腔疱疹基本愈合，通常不少于7天；同一家庭内二孩需分房、分餐具。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别不少于4小时和6小时，24小时内不超过4次；具体剂量由接诊医师确定。

3、补液防脱水：少量多次喂温水、口服补液盐或凉白开，婴幼儿每次5至10毫升，间隔10至15分钟一次。观察尿量，4至6小时无排尿需就医。

4、饮食调整：给予温凉流质或半流质，如米汤、凉牛奶、稀粥，避免酸、辣、烫、硬食物刺激口腔溃疡。

5、口腔护理：饭后用温凉开水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔，不用刺激性漱口液。

6、就医指征：持续高热超过72小时、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白，需立即就诊，警惕肠道病毒71型所致神经系统受累。

复发预防

• 手卫生：饭前便后、外出回家用流动水和肥皂洗手，揉搓不少于20秒。
• 环境消毒：玩具、餐具、门把手可用含氯消毒剂擦拭，衣物被褥阳光暴晒不少于6小时。
• 避免接触：流行季节少去人群密集、通风不良场所，避免与已知患病儿童共用物品。
• 增强体质：保证睡眠、均衡饮食、适度户外活动，有助于维持免疫功能。

常见误区

• 复发不等于上次没治好，多数为新型别感染。
• 抗生素对病毒无效，不自行使用抗菌药物。
• 疱疹性咽峡炎与手足口病病原高度重叠，需同时观察手掌、足底、臀部有无皮疹。

出现复发时，以隔离、退热、补液为主线，密切观察神经系统症状，病情稳定者居家护理即可；若高热不退或精神差，应尽快到儿科或感染科就诊。

常见问题

否。复发多为感染了不同型别肠道病毒，同一型别感染后免疫较持久，但其他型别仍可致病，与上次治疗是否彻底关系不大。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，自行服用可能带来不良反应。

一般需隔离至体温正常、口腔疱疹基本愈合，通常不少于7天。具体返园时间可咨询接诊医师，并遵循托幼机构晨检要求。

会。成人也可感染肠道病毒，多数症状轻微或无症状，但可成为传染源，照顾患儿时需注意手卫生和餐具分开。

体温超过38.5摄氏度可按体重使用退热药，并补充液体。若高热持续超过72小时，或伴精神差、肢体抖动，应立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2009.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2021.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.