高血压应注意什么

高血压患者应将血压长期稳定在130/80毫米汞柱以下，同时坚持低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重并遵医嘱规律服药，不可自行停药或频繁换药。

血压控制目标与监测

1、控制目标：一般高血压患者诊室血压应降至130/80毫米汞柱以下；65至79岁老年人可先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好再进一步降低；80岁以上老年人降至150/90毫米汞柱以下即可。

2、家庭监测：建议每日早晚各测量血压1次，每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。血压稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需连续测量7天。

3、就医指征：家庭血压持续高于135/85毫米汞柱，或出现头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难，应及时就诊。

生活方式干预要点

1、限制钠盐：每日食盐摄入量不超过5克。一项发表于《英国医学杂志》的荟萃分析显示，每日食盐摄入量每减少2.3克，收缩压平均下降约3.8毫米汞柱。

2、增加钾摄入：每日摄入新鲜蔬菜300至500克、水果200至350克，肾功能正常者可选用低钠富钾盐。

3、规律运动：每周进行5至7天、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳；血压未控制稳定时暂缓高强度运动。

4、控制体重：体质指数应低于24千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

5、戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；不饮酒或严格限量。

6、心理平衡：减轻精神压力，保证每日7至8小时睡眠。

药物治疗原则

1、长期坚持：降压治疗通常需终身进行，血压达标后不可自行停药，停药后血压可再次升高。

2、规律服药：每日固定时间服药，漏服时不可在下一次加倍剂量。

3、联合用药：多数患者需两种或以上药物联合应用，具体方案由医生根据合并疾病制定。

4、定期复查：每3至6个月复查血脂、血糖、肾功能和电解质，每年评估心、脑、肾等靶器官损害。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%。改善生活方式与规范用药同等重要，二者不可偏废。

血压长期达标依赖持续监测、限盐运动与规律服药三方面共同落实，任一环节松懈均可能导致血压波动。

常见问题

每日食盐摄入量不超过5克，同时减少酱油、咸菜、加工肉制品等隐性钠来源。

否。血压正常是药物作用的结果，自行停药后血压通常再次升高，应遵医嘱长期维持治疗。

快走、慢跑、游泳、太极拳等中等强度有氧运动较为适合，每周5至7次，每次30分钟。

家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱即属偏高，应记录并携带数据就诊。

每3至6个月复查血脂、血糖、肾功能、电解质，每年评估心电图、心脏超声及尿微量白蛋白。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.