糖尿病有哪些早期症状

糖尿病早期症状常不典型，部分人群在血糖轻度升高阶段即可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，也有相当比例人群无明显不适，仅在体检时发现血糖异常。

糖尿病早期常见表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而引起口渴和饮水量上升。夜间起夜次数增多常是较早出现的信号。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重仍持续下降，提示葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。该表现多见于血糖明显升高者。

3、持续乏力：细胞对葡萄糖的摄取和利用下降，能量供应不足，可表现为精神不振、体力下降，休息后改善不明显。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，出现看东西模糊、时轻时重。血糖稳定后部分人群视力可恢复，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于组织修复，皮肤伤口、牙龈、泌尿系统、皮肤真菌感染容易反复发生，且愈合时间延长。

6、肢体麻木或刺痛：部分人群早期即可出现周围神经受损表现，以双足对称性麻木、针刺感、烧灼感为主，夜间更明显。

7、餐前低血糖感：少数2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在餐后3至4小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查资料提示，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期比例更高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一。上述标准说明，仅凭症状判断并不可靠，血糖检测才是确认依据。

哪些情况应尽早检测

• 年龄≥40岁
• 超重或肥胖
• 有糖尿病家族史
• 妊娠期曾诊断糖尿病
• 高血压、血脂异常
• 长期久坐、缺乏运动
• 曾分娩巨大儿

具备上述任一情况者，建议到内分泌科进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。血糖处于糖尿病前期者，应每年复查一次；已确诊者按医嘱规律监测。

糖尿病早期可无任何症状，也可表现为多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染；有危险因素者应主动检测血糖，而不能依赖症状判断。

常见问题

否。相当一部分早期人群没有任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无该症状判断是否患病。

需要。年龄超过40岁、超重、有家族史或高血压血脂异常者，即使无不适，也应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、消化道疾病、肿瘤等多种情况，需结合血糖检测及其他检查综合判断。

需要。血糖波动引起的视力变化可暂时缓解，但长期高血糖仍可能损伤视网膜，应到内分泌科和眼科评估。

部分糖尿病前期人群通过减重、合理饮食和规律运动可使血糖恢复正常范围，但需在医生指导下评估，不能自行停药或放弃监测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查资料.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.