糖尿病有哪些早期症状

糖尿病早期常无明显不适，部分患者可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染等表现；也有不少患者因体检才发现血糖升高。症状缺乏特异性，不能仅凭感觉判断。

糖尿病的常见早期表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而口渴明显，饮水增多。夜间起夜次数增多常是较早出现的信号。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能被细胞有效利用，机体供能受限，出现饥饿感增强、进食增多，但体重反而下降，1型糖尿病此表现更突出。

3、乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖效率降低，能量供应不足，可表现为持续疲乏、精神不集中、工作效率下降，休息后改善不明显。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多能改善；若长期高血糖导致视网膜病变，则属于慢性并发症。

5、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染反复发生，女性外阴瘙痒也较常见。

6、手脚麻木或刺痛：部分患者早期即出现周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，夜间更明显。

7、皮肤表现：颈部、腋下等皮肤皱褶处出现色素沉着、质地增厚的黑棘皮样改变，常与胰岛素抵抗相关。

数据与判断依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，不能依靠症状单独判断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，均可作为诊断依据，需在非应激状态下复核确认。

需要采取的行动

• 40岁及以上人群、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、妊娠糖尿病史者、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应尽快到内分泌科就诊，完成口服葡萄糖耐量试验，不要自行购买血糖仪后仅做单次指尖检测。
• 糖尿病前期人群通过饮食调整、每周至少150分钟中等强度运动、减轻体重5%至10%，可降低进展为糖尿病的风险。
• 已经确诊者需按医嘱监测血糖、血压、血脂，并定期筛查眼底、肾脏和足部。

糖尿病的早期信号往往隐匿，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢等表现可单独或组合出现；确诊必须依靠静脉血糖或糖化血红蛋白检测，有高危因素者应主动筛查，而非等待症状出现。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，中国成人糖尿病患病率约11.9%，大量患者通过体检才发现血糖升高，有高危因素者应主动筛查。

否。尿崩症、肾脏疾病、饮水过多等也可引起多饮多尿，需检测血糖、糖化血红蛋白和尿常规，由内分泌科医生综合判断。

否。血糖不能被细胞利用时，机体分解脂肪和蛋白质供能，导致体重下降，属于代谢失控的表现，应及时就诊评估。

否。部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，需做口服葡萄糖耐量试验，或检测糖化血红蛋白，才能全面判断糖代谢状态。

部分糖尿病前期和早期2型糖尿病通过减重、饮食和运动干预，可恢复正常血糖范围，但需长期维持，并定期复查，不能保证治愈。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.