脑中风吃什么药

脑卒中的药物选择必须由神经内科医师根据卒中类型、病因和发病时间决定，不存在统一适用于所有脑卒中的药物。缺血性与出血性脑卒中的治疗方向相反，发病后数小时内与恢复期的用药方案也完全不同。

1、先明确卒中类型：脑卒中分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，前者由血管阻塞导致，后者由血管破裂导致。中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南（2019）》指出，两类卒中的急性期处理原则截然不同，缺血性卒中在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内治疗，出血性卒中则以控制血压、降低颅内压和必要时外科干预为主。用错方向可能造成严重后果。

2、急性期用药由医师决策：缺血性脑卒中发病4.5小时内到达有救治能力医院的病人，经评估后可能接受静脉溶栓治疗；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内治疗，部分经影像筛选的病人时间窗可延长至24小时。这些治疗均需在医院内完成，不属于自行服药范畴。

3、恢复期二级预防按病因分层：缺血性脑卒中恢复期常用药物包括抗血小板药、抗凝药、他汀类调脂药和降压药。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》提出，非心源性缺血性脑卒中通常采用抗血小板治疗，心源性栓塞者可能需抗凝治疗，具体方案依据病因学检查结果确定。出血性脑卒中病人则需谨慎评估抗栓治疗的获益与风险。

4、危险因素控制是长期任务：《中国脑卒中防治报告2020》显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动和吸烟是主要可控危险因素。血压、血糖、血脂的达标管理以及戒烟，均需在医师指导下长期坚持，不能因症状缓解而自行停药。

5、任何用药调整都需复诊：抗血小板药与抗凝药存在出血风险，他汀类药物可能影响肝功能，降压药需根据血压监测结果调整剂量。出现皮肤瘀斑、黑便、乏力或血压波动时，应及时就诊而非自行增减药物。

需要强调的是，脑卒中病人不应自行购买或停用任何药物，也不应依据他人经验照搬用药方案。药物选择取决于卒中类型、病因、合并疾病和肝肾功能等多项因素，须由神经内科医师在完善检查后制定并定期随访调整。

常见问题

否。阿司匹林仅适用于部分缺血性脑卒中病人，出血性脑卒中病人使用可能加重病情，必须由医师在明确卒中类型后决定是否使用。

是。多数缺血性脑卒中病人需长期接受抗血小板或抗凝及调脂治疗，以降低复发风险，具体疗程和方案由医师根据病因和复查结果确定。

否。血压正常多为药物控制的结果，自行停药可能导致血压反弹并增加复发风险，调整方案需经医师评估。

需由医师评估。出血性脑卒中病人使用抗血小板药存在再出血风险，是否启用及何时启用取决于出血原因、病灶稳定情况和整体风险评估。

否。中药不能替代经过循证验证的抗栓、调脂和降压治疗，是否联合使用中药应咨询神经内科医师，避免影响原有治疗方案。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2019）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021）

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）