刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌痛通常具有持续性和难以忍受的特点,常表现为刀割样、烧灼样、钝痛或绞痛等多种复杂形式。而一般疼痛往往呈阵发性或缓解性,如肌肉酸痛、外伤后疼痛等,通常局限于一定部位,且可以通过休息或简单干预减轻。
癌痛的发生机制包括由肿瘤直接侵犯组织、压迫神经、骨质破坏引起的疼痛,也可能由癌症治疗(如手术、化疗、放疗等)导致的疼痛。由心理压力、焦虑、抑郁等引发的心因性疼痛也是癌症患者疼痛的重要组成部分。相比之下,一般疼痛多源于炎症、受损组织或刺激传导至神经末梢,机制较为单一。
癌痛通常是长期性的,并随着病程的发展逐渐加重,许多晚期癌症患者可能终生都会承受这种疼痛。一般疼痛则大多具有短暂性和自限性,例如普通感冒伴随的头痛在疾病治愈后会自行消失。
癌痛的强度通常较高,尤其是在晚期肿瘤患者中,可能达到无法忍受的程度。世界卫生组织根据疼痛强度将它分为轻度、中度和重度,其中重度癌痛常需使用强效阿片类药物控制。相比之下,一般疼痛的强度通常较低,可以通过非处方镇痛药或自我护理有效缓解。癌痛不仅侵袭患者的身体,还严重影响其生活质量和情绪,甚至使家属的心理健康也受到波及。对于癌痛的管理应遵循规范化治疗原则,从早期干预、个体化治疗到心理支持均不可忽视。
