冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
抗组胺类药物是过敏性鼻炎首选的口服药之一,可有效缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻痒等典型症状。(1)常用的第二代抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等,这些药物属于非镇静型,不容易引起嗜睡,更适合日常工作或学习的人群。(2)部分人可能更适合第一代抗组胺药物,如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)等,但这些药物可能会有明显的嗜睡副作用,在需要集中注意力时应避免使用。
鼻用激素类药物是治疗中重度过敏性鼻炎的基础药物,能显著减轻鼻塞症状,同时对打喷嚏、流鼻涕和鼻痒也有较好效果。(1)常用的鼻用激素包括糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松等,这些药物直接作用于鼻腔局部,相对安全且副作用少。(2)需要每天规律使用,通常在使用3-7天后开始显效,需持续使用数周才能达到最佳疗效。
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特是一种口服药物,对过敏性鼻炎伴哮喘或者以鼻塞为主要症状的人群尤为适用。(1)此类药物通过抑制炎症介质发挥作用,疗效相对温和,适合长期维持治疗。(2)它也可与抗组胺药物联合使用,以增强对症状的控制效果。
除上述主要药物外,还可以根据具体症状选择其他辅助治疗药物:(1)鼻用减充血剂如伪麻黄碱滴鼻液,可快速缓解鼻塞,但需限期使用,一般不超过5天,以免引起药物性鼻炎。(2)生理盐水冲洗鼻腔能清除过敏原和分泌物,是一种简单有效的辅助治疗方法。(3)对于合并眼部过敏症状的患者,可使用抗组胺类眼药水或人工泪液。
(1)儿童、孕妇、老年人以及患有慢性疾病的人群,应在专业医生指导下个性化调整用药方案。(2)长期使用某类药物可能出现耐药性或副作用,需定期复诊评估疗效并调整用药。(3)尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,从源头上减少发作风险。过敏性鼻炎的药物治疗多样且有针对性,通过合理选择药物和规范使用,可以显著减轻症状,改善生活质量。如果症状持续不缓解,建议及时咨询耳鼻喉科医生以制定个性化治疗方案。
