什么是急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热及右下腹固定压痛。出现上述表现应尽快就医，避免自行处理。

急性阑尾炎的主要症状

1、转移性右下腹痛：这是急性阑尾炎最具特征性的表现。疼痛多始于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，经过数小时（通常为6至8小时）后转移至右下腹，并固定于麦氏点附近。此过程反映炎症由阑尾管腔梗阻、内压升高逐步发展为浆膜层受累。

2、右下腹固定压痛：查体时麦氏点出现固定压痛，是诊断的重要依据。当炎症加重波及壁腹膜时，可伴有反跳痛和腹肌紧张，提示病情进展。

3、消化道症状：多数患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。这些症状与腹膜受刺激及胃肠功能紊乱相关。

4、全身症状：早期体温可正常或轻度升高，随炎症加重可出现发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。若发生阑尾穿孔，体温可进一步升高，并出现寒战等表现。

5、特殊人群表现：儿童和老年人症状常不典型。儿童病情进展较快，腹痛位置可能不固定；老年人疼痛和压痛可能较轻，但穿孔风险较高。妊娠期女性因子宫增大，压痛位置可上移。

需要警惕的数据与就医依据

根据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，约占急腹症住院患者的10%至15%。延误诊治可导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。临床诊断通常结合病史、体格检查、血常规及超声或CT检查综合判断。

日常注意与就医提示

腹痛未明确诊断前，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情；不宜热敷腹部；应暂时禁食禁水，尽快前往急诊或普外科就诊。若疼痛突然缓解后又加重，可能提示阑尾穿孔，需立即就医。

常见问题

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分患者尤其是儿童、老年人和孕妇，疼痛位置可能不典型，需结合检查判断。

早期体温可正常或轻度升高，多在37.5℃至38.5℃之间；若阑尾穿孔，体温可进一步升高并伴寒战，需紧急处理。

否。右下腹痛还可见于肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、妇科疾病等，需由医生结合体格检查和影像学检查鉴别。

否。止痛药可能掩盖腹痛性质和位置，影响诊断，延误治疗，应尽快就医而不是自行用药。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.