胰腺分泌什么

胰腺分泌两类关键物质：外分泌部分泌含消化酶的胰液，内分泌部胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等激素。胰液经胰管进入十二指肠帮助分解食物，激素直接入血调节血糖。两者共同维持消化与代谢稳定。

胰腺外分泌的物质与作用

1、消化酶类：胰腺腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。胰淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖，胰脂肪酶将甘油三酯分解为脂肪酸和甘油一酯，蛋白酶原则在十二指肠被肠激酶激活后参与蛋白质分解。

2、碳酸氢盐：胰腺导管细胞每天分泌约1.5至2升胰液，其中碳酸氢盐浓度可达140毫摩尔每升。碳酸氢盐中和胃酸，使肠腔pH值升至7至8，为消化酶提供适宜环境。

3、分泌调控：进食后，促胰液素和缩胆囊素刺激胰液分泌。促胰液素主要促进碳酸氢盐分泌，缩胆囊素主要促进消化酶分泌。这一过程在《生理学》第九版中有明确阐述。

胰腺内分泌的物质与作用

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，是降低血糖的核心激素。胰岛素促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞，抑制肝糖输出。中国2型糖尿病防治指南指出，胰岛素分泌不足或抵抗是2型糖尿病的核心机制。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，作用与胰岛素相反，促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。胰岛素与胰高血糖素比例失衡可导致血糖波动。

3、其他激素：胰岛还分泌生长抑素、胰多肽等。生长抑素抑制胰岛素和胰高血糖素分泌，胰多肽抑制胰液分泌，共同参与旁分泌调节。

胰腺分泌异常的常见表现

1、外分泌不足：慢性胰腺炎患者胰液分泌减少，出现脂肪泻、体重下降。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）》，慢性胰腺炎患者中约30%至40%存在胰腺外分泌功能不全。

2、内分泌不足：胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，见于1型糖尿病。据国际糖尿病联盟2021年数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%。

3、分泌过多或异位：胰腺神经内分泌肿瘤可分泌过量胰岛素、胃泌素等，引起低血糖或卓-艾综合征，临床相对少见。

胰腺分泌的消化酶和碳酸氢盐负责食物分解，胰岛素和胰高血糖素负责血糖调控。两类分泌功能互不替代，任一环节异常均需就医评估，不可自行判断或处理。

常见问题

是。胰岛素由胰腺胰岛B细胞分泌，是降低血糖的核心激素，分泌不足或抵抗可导致糖尿病。

主要包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，分别分解淀粉、脂肪和蛋白质。

碳酸氢盐中和胃酸，使肠腔pH值升至7至8，为消化酶提供适宜环境，保证消化效率。

外分泌不足可致脂肪泻、体重下降；内分泌不足可致血糖升高，需就医评估。

胰腺导管细胞每天分泌约1.5至2升胰液，其中碳酸氢盐浓度可达140毫摩尔每升。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）[J]. 中华外科杂志，2018，56(9)：641-646.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition[M]. Brussels：International Diabetes Federation，2021.