胰腺的作用

胰腺具有外分泌与内分泌双重功能，既分泌消化酶帮助分解食物，又分泌胰岛素等激素调节血糖水平。胰腺功能受损可同时影响消化与代谢，需通过血液检测、影像学检查综合评估。

胰腺外分泌功能与消化

1、外分泌腺泡细胞：每日分泌约1.5至2升胰液，内含淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶原等，负责分解碳水化合物、脂肪与蛋白质。

2、分泌调控机制：进食后促胰液素与缩胆囊素释放，刺激胰液分泌，碳酸氢盐中和胃酸，为消化酶提供适宜酸碱环境。

3、功能受损表现：慢性胰腺炎患者胰酶分泌减少，出现脂肪泻、体重下降、脂溶性维生素缺乏。

胰腺内分泌功能与血糖

1、胰岛细胞构成：胰岛约占胰腺体积1%至2%，包含分泌胰岛素的B细胞、分泌胰高血糖素的A细胞、分泌生长抑素的D细胞等。

2、血糖调节机制：B细胞感知血糖升高后释放胰岛素，促进葡萄糖进入肌肉与脂肪组织；A细胞在血糖偏低时释放胰高血糖素，促进肝糖输出。

3、功能受损表现：胰岛B细胞破坏超过80%至90%时，出现糖尿病典型症状，如多饮、多尿、体重下降。

胰腺疾病的临床线索

1、急性胰腺炎：血清淀粉酶或脂肪酶超过正常上限3倍，伴持续性上腹痛，需禁食并住院治疗。

2、慢性胰腺炎：影像学可见胰管扩张、钙化，粪便弹性蛋白酶降低，需补充胰酶并控制疼痛。

3、胰腺癌：早期症状隐匿，CA19-9升高联合增强CT有助于诊断，吸烟与慢性胰腺炎为明确危险因素。

评估与保护胰腺功能

1、血液检查：淀粉酶、脂肪酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、CA19-9。

2、影像检查：腹部超声、增强CT、磁共振胰胆管成像。

3、粪便检查：粪便弹性蛋白酶-1可评估外分泌功能。

4、生活方式：戒酒、低脂饮食、控制体重、避免胆道疾病进展。

权威数据与指南参考

中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，急性胰腺炎年发病率约为每10万人13至45例，胆道疾病与酒精为两大主要病因。该指南强调早期液体复苏与病因治疗对预后至关重要。

胰腺同时承担消化与血糖调控任务，任一功能受损均需系统评估，出现持续上腹痛、脂肪泻或血糖异常时应及时就诊。

常见问题

不是。胰腺外分泌部分每日分泌约1.5至2升含消化酶的胰液，内分泌部分通过胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等，双重功能缺一不可。

是。淀粉酶、脂肪酶、血糖及粪便弹性蛋白酶检测通常要求空腹8至12小时，具体准备以接诊机构要求为准。

会。慢性胰腺炎长期损伤胰岛B细胞，当破坏超过80%至90%时，可继发糖尿病，需同时管理消化与血糖问题。

长期饮酒者、胆结石患者、有胰腺癌家族史者及反复上腹痛人群，应结合血液与影像学检查评估胰腺状态。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2020年，沈阳）. 中华消化杂志，2020.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.