胰腺的作用与功能是什么？

胰腺具有外分泌与内分泌双重功能，外分泌部分泌消化酶帮助分解食物，内分泌部通过胰岛素等激素调节血糖水平。胰腺同时参与消化与代谢调控，功能受损可引发消化不良或血糖异常。

外分泌功能：消化食物的核心环节

1、分泌消化酶：胰腺腺泡细胞每日分泌约1.5升胰液，其中含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，分别分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。

2、激活机制：胰蛋白酶原进入十二指肠后，由肠激酶激活为胰蛋白酶，进而激活其他酶原，避免胰腺自身被消化。

3、碳酸氢盐作用：胰管细胞分泌碳酸氢盐，中和胃酸，为消化酶提供适宜的碱性环境，保护肠道黏膜。

内分泌功能：血糖调控的关键

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞利用，降低血糖水平。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。

3、生长抑素：由胰岛D细胞分泌，抑制胰岛素和胰高血糖素分泌，调节消化功能。

4、胰多肽：由胰岛PP细胞分泌，抑制胰腺外分泌和胆囊收缩。

权威数据与指南

据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的核心机制之一。另据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例与胰腺内分泌功能异常相关。胰腺外分泌功能不全在慢性胰腺炎患者中发生率可达80%以上，该数据来源于中华医学会消化病学分会2020年发布的慢性胰腺炎诊治指南。

功能受损的常见表现

1、外分泌不足：脂肪泻、体重下降、营养不良，因脂肪消化吸收障碍所致。

2、内分泌不足：血糖升高或低血糖，取决于胰岛素与胰高血糖素失衡方向。

3、急性胰腺炎：胰酶异常激活导致胰腺自身消化，表现为剧烈腹痛、血淀粉酶升高。

胰腺外分泌与内分泌功能相互独立又协同，共同维持消化与代谢稳态。出现脂肪泻、不明原因血糖波动或持续上腹痛，需及时就医评估胰腺功能。

常见问题

能部分改善。需低脂饮食并补充胰酶制剂，但根本治疗需针对病因，如慢性胰腺炎或囊性纤维化，单纯饮食调整无法替代医学干预。

包括空腹血糖、胰岛素释放试验、C肽测定和糖化血红蛋白。疑似胰岛细胞瘤时需加做饥饿试验和胰高血糖素激发试验。

否。多数轻症急性胰腺炎恢复后功能可恢复正常。但反复发作或重症坏死性胰腺炎可能遗留外分泌或内分泌功能不全。

胰腺内分泌部胰岛B细胞分泌胰岛素不足或抵抗，导致血糖升高。1型糖尿病和2型糖尿病均涉及胰腺内分泌功能异常。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 慢性胰腺炎诊治指南（2020年）. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. IDF糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.