胰腺的作用？

胰腺的核心作用是同时承担外分泌与内分泌功能，外分泌部分分泌消化酶帮助分解食物，内分泌部分分泌胰岛素等激素调节血糖。胰腺一旦功能受损，消化与血糖调控可同时出现异常。

胰腺外分泌功能：消化食物的“酶工厂”

1、分泌消化酶：胰腺每天向十二指肠排放约1.5升含酶的碱性液体，其中淀粉酶分解碳水化合物，脂肪酶分解脂肪，蛋白酶分解蛋白质。

2、中和胃酸：胰液含碳酸氢盐，可中和从胃进入肠道的酸性食糜，为消化酶提供适宜酸碱环境。

3、酶原激活机制：胰蛋白酶原进入小肠后由肠激酶激活，避免胰腺自身被消化，这是胰腺重要的自我保护机制。

胰腺内分泌功能：血糖的“调控中心”

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞利用，降低血糖水平。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解，升高血糖。

3、生长抑素与胰多肽：参与调节其他胰岛激素分泌及胃肠运动。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的核心环节之一。另据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患病人数约1.4亿，胰腺内分泌功能异常是主要病理基础。

胰腺受损后的表现

• 外分泌不足：脂肪泻、体重下降、脂溶性维生素缺乏。
• 内分泌不足：血糖升高，长期可发展为糖尿病。
• 急性胰腺炎：胰酶在腺体内被提前激活，导致胰腺自身消化，表现为剧烈上腹痛。

胰腺兼具消化与血糖调节双重职能，外分泌不足影响营养吸收，内分泌不足影响血糖稳定。出现持续上腹痛、脂肪泻或不明原因血糖升高时，应尽早就医评估胰腺功能。

常见问题

能，但需依赖外源性胰酶替代。胰腺切除后外分泌功能丧失，需在医生指导下补充胰酶制剂，同时内分泌功能也可能受损，需监测血糖。

会。反复胰腺炎可破坏胰岛细胞，导致胰源性糖尿病。此类糖尿病血糖波动较大，需同时管理胰腺外分泌与内分泌功能。

包括血清淀粉酶、脂肪酶、粪便弹性蛋白酶、血糖及糖化血红蛋白等。疑似外分泌不足时可查粪便弹性蛋白酶，疑似内分泌异常时查血糖相关指标。

控制饮酒、避免暴饮暴食、维持健康体重、控制血脂。高甘油三酯血症和胆石症是急性胰腺炎常见诱因，积极治疗这些基础病有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.