癫痫病发作怎么办

癫痫发作时应立即保护患者安全、保持呼吸道通畅，并记录发作时间，多数发作可在数分钟内自行停止，无需强行按压或往口中塞入任何物品。若发作持续超过5分钟或反复发作，须立即拨打急救电话。

癫痫发作现场处理的6个关键步骤

1、保持镇定并移开危险物品：迅速将患者周围的尖锐物、硬物、热水等移开，在头部下方垫软物，防止磕碰伤。旁观者情绪稳定有助于判断病情和后续处置。

2、让患者侧卧：发作时口腔分泌物或呕吐物可能堵塞气道，将患者身体和头部偏向一侧，使分泌物自然流出，降低误吸风险。不要试图撬开牙关。

3、记录发作时间：从发作开始到结束的持续时间是判断是否需要紧急送医的重要依据。若抽搐超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

4、不要强行按压肢体：用力按压可能造成骨折或关节脱位。抽搐是大脑异常放电引起的，外力无法终止发作，反而可能伤及患者。

5、不要往口中塞任何物品：塞入硬物、手指或毛巾可能造成牙齿脱落、窒息或施救者被咬伤。发作时咬舌多发生在发作初期，塞入物品无法有效预防。

6、发作后陪伴至清醒：发作停止后患者常处于意识模糊或嗜睡状态，应陪伴至完全清醒，避免立即进食、饮水或独自离开。

需要立即就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且意识未恢复
• 首次发作
• 发作时受伤、溺水或怀孕
• 发作后呼吸异常或长时间不清醒

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未及时处理，可造成脑损伤甚至危及生命，因此时间判断尤为关键。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当一部分可通过规范诊疗获得良好控制。国内流行病学调查显示，我国癫痫患病率约为千分之七，患者人数接近900万，规范化的现场处置和及时送医是降低伤害的重要环节。

一位在门诊随访的患儿家长曾描述，孩子在学校发作时，老师因担心咬舌而将铅笔塞入口中，导致牙齿断裂并误吸碎片，后续出现肺部感染。这一案例说明，错误的现场处置可能带来额外伤害。

发作停止后，应协助患者就医评估发作类型和诱因，由神经内科医生判断是否需要调整治疗方案。日常应避免熬夜、饮酒、闪光刺激等常见诱因，并按时复诊。

癫痫发作现场处理的核心是保护安全、侧卧防误吸、记录时间，超过5分钟立即送医。错误按压或塞物可能造成额外伤害。

常见问题

否。强行按压无法终止发作，还可能导致骨折或关节脱位，应移开周围危险物品并保护头部。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤、窒息或施救者受伤，正确做法是让患者侧卧并保持气道通畅。

否。发作后患者常处于意识模糊状态，应陪伴至完全清醒后再考虑进食饮水，避免误吸。

是。首次发作需尽快就医，由神经内科医生评估病因、发作类型及是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处置专家共识. 中华神经科杂志.