耳聋常见于哪些疾病

耳聋并非独立疾病，而是多种病因累及听觉通路后出现的共同表现，常见于感音神经性耳聋、传导性耳聋及混合性耳聋相关疾病。明确耳聋的病因分类，是判断其归属疾病与后续处理方向的基础。

一、按病变部位划分的常见疾病

1、外耳疾病：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤、外耳道炎性狭窄等，均可阻碍声波传入，形成传导性听力下降。

2、中耳疾病：急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症等，是传导性耳聋的主要来源。

3、内耳疾病：突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等，多表现为感音神经性听力损失。

4、听神经及中枢疾病：听神经瘤、脑干病变、听神经病谱系障碍等，可导致神经性或中枢性听力障碍。

5、全身性疾病：高血压、糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能异常等，可通过微循环障碍或代谢损伤影响听觉功能。

二、按发病时间划分的常见疾病

1、先天性耳聋：与遗传因素、孕期感染、围产期缺氧等有关，出生后即存在听力障碍。

2、后天性耳聋：感染、外伤、噪声暴露、耳毒性物质接触、年龄增长等均可导致。

三、需要重视的流行病学数据

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。该报告同时提出，到2050年全球可能有近25亿人出现听力下降。这组数据说明，耳聋相关疾病覆盖人群广泛，且与人口老龄化、噪声暴露等因素密切相关。

四、权威分类依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》将突发性聋列为感音神经性耳聋的重要类型，并强调其需与其他原因引起的听力下降相鉴别。该指南为临床判断耳聋归属疾病提供了规范框架。

五、识别耳聋病因的操作步骤

1、记录听力下降的起始时间、单侧或双侧、是否波动。

2、回顾近期有无耳痛、耳闷、耳鸣、眩晕、耳漏。

3、排查噪声暴露史、耳毒性物质接触史、家族耳聋史。

4、完成纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应等听力学检查。

5、必要时进行影像学检查，以排除听神经瘤等占位性病变。

耳聋可源于外耳、中耳、内耳、听神经及全身多个系统的疾病，不同疾病对应的听力损失类型和干预路径存在差异。出现听力下降应尽早完成听力学评估，避免延误可干预疾病的处理时机。

常见问题

是，常见于耵聍栓塞、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、突发性耳聋、梅尼埃病、老年性耳聋及听神经瘤等疾病。

会。高血压、糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能异常等可通过影响内耳微循环或代谢，导致感音神经性听力下降。

老年性耳聋属于感音神经性耳聋，与内耳毛细胞和听神经随年龄退化有关，常表现为双侧对称性高频听力下降。

需与梅尼埃病、听神经瘤、分泌性中耳炎、噪声性耳聋及药物性耳聋等鉴别，听力学和影像学检查有助于区分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎分类及诊断指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.