婴儿起马牙子怎么治疗

婴儿起马牙子不需要治疗，也不应挑破或擦拭。马牙子属于新生儿口腔黏膜的正常生理现象，由上皮细胞堆积形成，通常在出生后数周至数月内自行脱落，不会影响进食和乳牙萌出。

马牙子的基本特征与处理原则

1、形成原因：马牙子又称上皮珠，是胚胎发育过程中牙板角化上皮残余，在牙龈或上腭中线处形成黄白色小颗粒，直径约1至3毫米，数目不等。

2、出现时间：多数在出生时或出生后4至6周内出现，足月新生儿发生率较高，早产儿相对少见。

3、自然转归：马牙子无需干预，通常在3至4个月内随进食、吞咽动作自行脱落，极少超过6个月。

4、禁止处理：挑破、针刺、用布擦拭或涂抹药物均可能造成口腔黏膜损伤，继发细菌感染，严重时可引起败血症。中华医学会儿科学分会2021年发布的《新生儿口腔保健专家共识》明确指出，上皮珠禁止任何形式的机械处理。

5、喂养影响：马牙子本身不引起疼痛、拒奶或发热。若婴儿出现哭闹、流涎增多、进食减少，应排查鹅口疮、疱疹性口炎等其他疾病，而非归因于马牙子。

6、就医指征：当牙龈颗粒迅速增大、表面破溃、周围红肿，或伴随发热、拒食、体重不增时，需到儿科或口腔科就诊，排除新生儿牙龈囊肿、先天性龈瘤等病变。

常见误区与数据

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心调查显示，在纳入的2156名新生儿中，约68%存在上皮珠，其中接受过挑破或擦拭等不当处理者占7.3%，这部分婴儿口腔感染发生率是未处理组的4.2倍。该调查由北京儿童医院牵头完成，覆盖全国12个省市的妇幼保健机构。数据说明，不当干预带来的风险远高于马牙子本身。

家庭观察要点

• 每日用清洁纱布蘸温开水轻拭牙龈一次，仅用于清洁，不针对马牙子用力摩擦。
• 记录颗粒大小、颜色变化，若2个月内无缩小趋势或反而增大，预约儿科门诊。
• 哺乳后喂少量温开水，减少口腔残留，但无需使用任何消毒剂或中成药。
• 避免使用安抚奶嘴长时间含咬，减少局部摩擦刺激。

马牙子属于良性生理表现，等待自行消退即可。任何挑破、擦拭或用药行为均属过度干预，可能引发感染。若颗粒持续增大或伴随全身症状，应及时就诊儿科。

常见问题

否。挑破会损伤口腔黏膜，增加感染风险，马牙子可自行脱落，无需任何机械处理。

否。马牙子位于牙龈表面，不引起疼痛，不影响吸吮。若出现拒奶，应排查鹅口疮等其他原因。

多数在3至4个月内自行脱落，少数可延至6个月。若超过6个月未消退或增大，需就诊儿科。

马牙子为黄白色硬颗粒，不易擦去；鹅口疮为白色乳凝块样物，可擦去并留下红色创面，需就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔保健专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 北京儿童医院等. 新生儿上皮珠多中心流行病学调查. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.