妊高症是检查什么

妊娠期高血压疾病主要检查血压、尿蛋白、血液指标、肝肾功能、凝血功能及胎儿状况，以判断病情严重程度和母胎风险。诊断依据为同一手臂至少两次测量血压达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，两次间隔至少4小时。

妊娠期高血压疾病的核心检查项目

1、血压测量：使用校准后的血压计，在同一手臂至少测量两次，间隔至少4小时。收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱为异常。若收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，属于重度范围，需更密切监测。

2、尿蛋白检测：留取中段尿或24小时尿液。24小时尿蛋白定量≥300毫克视为异常。尿蛋白定量是区分妊娠期高血压与子痫前期的重要依据，也用于评估肾脏受累程度。

3、血液检查：包括血常规、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。血小板计数低于100×10⁹/升提示病情加重。血清肌酐升高、转氨酶升高均提示器官受累。

4、胎儿评估：通过超声测量胎儿生长指标、羊水量及脐动脉血流。无应激试验和生物物理评分用于评估胎儿宫内状态。胎儿生长受限和羊水过少与胎盘功能下降相关。

5、其他辅助检查：眼底检查可观察视网膜小动脉痉挛情况。心电图和超声心动图用于评估心脏受累。疑有颅内病变时，由专科医生判断是否需影像学检查。

检查频率与病情分层

病情稳定者每周复查血压、尿蛋白及胎儿监护；调整治疗期间需增加到每天或隔天监测。重度子痫前期患者需住院，每日甚至每数小时评估一次血压、尿量、血常规及肝肾功能。产后仍需监测血压至少6周，因为部分患者产后血压仍可升高或出现迟发症状。

循证依据

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确将血压≥140/90毫米汞柱和24小时尿蛋白≥300毫克作为子痫前期诊断标准之一。世界卫生组织2023年发布的妊娠期高血压管理建议指出，全球约10%的妊娠合并高血压疾病，其中子痫前期占2%至8%。一项纳入多国数据的系统分析显示，规范产前检查可使重度子痫前期相关严重并发症下降约30%。

妊娠期高血压疾病的检查围绕血压、尿蛋白、血液系统、肝肾功能、凝血及胎儿状态展开，目的是早期识别器官受累并指导分层管理。定期产前检查、按医嘱完成实验室与影像评估，是降低母胎不良结局的关键环节。

常见问题

否。血压是核心指标，但还需查尿蛋白、血常规、肝肾功能、凝血功能及胎儿超声，才能判断病情分层和器官受累。

否。部分子痫前期患者尿蛋白可为阴性，但已出现血小板下降、肝酶升高或肾功能异常，仍需按指南评估。

是。产后血压可能持续升高或迟发加重，建议至少监测6周，并复查尿蛋白及肾功能。

包括超声评估胎儿生长、羊水量、脐动脉血流，以及无应激试验和生物物理评分，用于判断胎盘功能与宫内安全。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病管理建议. 2023.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.