妊高症怎样预防

妊娠期高血压疾病无法完全杜绝，但规范产前检查、控制体重增速、识别高危因素是降低发病风险的关键措施。存在慢性高血压、既往子痫前期病史、多胎妊娠等情况者，属于高危人群，需从孕早期开始接受更密集的监测。

1、规律产前检查：妊娠期高血压疾病的早期表现多为血压轻度升高与尿蛋白异常，依靠症状难以察觉。

• 妊娠12周前建立围产保健档案，此后按孕周完成血压、尿常规、肝肾功能等检查。
• 妊娠20周后每次产检均需测量血压，高危人群建议增加自测血压频次。
• 国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕期至少进行5次产前检查，其中孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次。

2、管理孕前基础疾病：孕前已存在慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病者，妊娠后发病风险明显上升。

• 计划妊娠前应到内科与产科联合评估，将血压、血糖调整至稳定范围后再受孕。
• 孕期需在医生指导下继续监测，不可自行停用或更换原有治疗方案。

3、控制体重与饮食结构：孕前体重指数偏高者，妊娠期高血压疾病发生率更高。

• 孕期总增重范围需结合孕前体重指数确定，单胎妊娠正常体重者建议增重11.5至16千克。
• 每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉制品。
• 保证优质蛋白、钙、钾的摄入，多食用新鲜蔬菜、低脂乳制品与豆类。
• 避免高糖饮料与油炸食品，防止体重短期内快速增长。

4、适度运动与作息：规律活动有助于改善血管功能与代谢状态。

• 无运动禁忌者每周进行5天、每次30分钟的中等强度活动，如步行、孕妇瑜伽。
• 保证夜间睡眠7至8小时，避免长期精神紧张与过度劳累。
• 出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况时暂停活动并就医。

5、识别预警信号：头痛、视物模糊、上腹部疼痛、明显水肿、体重一周内增加超过0.5千克，均需及时就诊。

• 家庭自测血压收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱，应尽快就医评估。
• 既往有子痫前期病史者，再次妊娠复发风险约为20%至30%，据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2015年发布的诊治指南，此类孕妇需从孕早期纳入重点管理。

妊娠期高血压疾病的预防依托产前检查、体重管理、基础疾病控制与症状监测，高危人群需提前干预。孕期出现血压异常或不适症状，应第一时间前往产科就诊，不可自行处理。

常见问题

是。所有孕妇均需按规范产检、控制体重增速并监测血压，无高危因素者仍可能出现血压异常，只是风险相对较低。

否。孕前将血压控制稳定并接受孕期监测，可降低发病风险，但无法完全排除，仍需按高危人群管理。

是。短期体重快速增长与发病风险上升相关，单胎正常体重者孕期增重建议控制在11.5至16千克。

否。低盐、均衡饮食有助于降低风险，但该病与血管、免疫等多因素相关，仍需结合产检与血压监测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.