妊高症怎么回事

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，多在妊娠20周后出现，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可伴蛋白尿及多器官功能损害。

妊娠期高血压疾病的分类与识别

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，无蛋白尿及器官功能损害，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在血压升高的基础上，出现蛋白尿或母体器官功能损害，如肾功能异常、肝功能异常、血小板减少等。

3、子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是疾病最严重阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前首次诊断高血压，且产后持续存在。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿或器官功能损害加重。

发病情况及危害

根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，该病在我国妊娠期女性中的发病率约为5%至10%，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。世界卫生组织2019年发布的全球孕产妇死亡原因分析显示，妊娠期高血压疾病占孕产妇死亡原因的14%左右。

该病可影响全身小血管，导致血管痉挛、内皮损伤，进而引起胎盘灌注减少。对母体可造成脑水肿、肝肾功能损害、凝血功能障碍；对胎儿可导致生长受限、羊水减少、胎盘早剥，严重时危及母胎生命。

哪些人群需要重点注意

• 年龄≥40岁或<18岁
• 既往有妊娠期高血压疾病病史
• 高血压家族史或既往慢性高血压、肾脏疾病
• 糖尿病、肥胖（体重指数≥28）
• 多胎妊娠、抗磷脂抗体阳性
• 初次产检时血压偏高或尿蛋白阳性

发现血压升高后如何处理

1、及时就医评估：一旦发现血压≥140/90毫米汞柱，应尽快到产科就诊，完善尿常规、肝肾功能、凝血功能、胎儿超声等检查。

2、家庭血压监测：病情稳定者每天早晚各测量一次血压并记录；调整用药期间需增加到每天三次，具体频率遵医嘱。

3、生活方式调整：保证充足休息，采取左侧卧位，减少钠盐摄入，避免情绪剧烈波动。

4、规律产检：轻度妊娠期高血压通常每1至2周产检一次；子痫前期需根据病情缩短至每周1至2次或住院监测。

5、终止妊娠时机：由医生根据孕周、母胎状况综合判断，重度子痫前期或出现严重并发症时，可能需要提前终止妊娠。

需要警惕的危险信号

出现以下任一情况应立即就医：持续性头痛、视物模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、胎动明显减少、血压持续升高不降。

妊娠期高血压疾病的核心在于早发现、早监测、早干预，多数轻症患者经规范管理可顺利度过妊娠期，重症患者需在多学科协作下决定分娩时机。

常见问题

不能完全预防，但可通过孕前控制体重、规律产检、早期识别高危因素来降低发病风险，高危孕妇可在医生指导下采取干预措施。

妊娠期高血压通常在产后12周内血压恢复正常；子痫前期产后多数也逐步缓解，但部分患者日后发生慢性高血压的风险增加，需长期随访。

否。分娩方式取决于孕周、病情严重程度、宫颈条件及胎儿状况，病情稳定且宫颈条件良好者可尝试阴道分娩，重度子痫前期或胎儿窘迫时需手术。

可导致胎儿生长受限、羊水减少、胎盘早剥、早产甚至死胎，定期超声监测胎儿生长和羊水量是必要的。

否。轻度升高且无器官损害时，通常先通过休息、左侧卧位、限盐等生活方式调整并密切监测，是否用药由产科医生根据血压趋势和孕周决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇死亡原因分析. 2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.