牙齿根部痛什么原因引起的

牙齿根部痛最常见的原因是牙髓炎或根尖周炎，即牙根周围组织的炎症反应，其次是牙周炎、牙隐裂、智齿冠周炎等。疼痛性质与诱因不同，提示的病因也不同，需要结合临床检查和影像学结果判断。

牙根部痛的常见病因分类

1、牙髓炎：：龋齿向深部发展，细菌侵入牙髓腔，引发牙髓充血与炎症。急性发作时表现为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛常不能准确定位到某一颗牙。慢性牙髓炎则多为钝痛或隐痛。

2、根尖周炎：：牙髓炎未及时处理，炎症经根尖孔扩散至根尖周围组织。急性根尖周炎表现为患牙有浮起感、咬合痛明显，能准确定位，叩诊疼痛；慢性根尖周炎可无明显自发痛，但咀嚼时有不适感，影像学上可见根尖区骨质破坏。

3、牙周炎：：牙周袋形成后，细菌及毒素可沿根面扩散，导致牙根暴露、根面敏感甚至逆行性牙髓炎。表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动，遇冷热酸甜时根部酸痛。

4、牙隐裂：：牙冠表面出现细小裂纹，裂纹延伸至牙根时，咬合力量传导至根部产生锐痛。特点是咬硬物时某一特定角度出现短暂锐痛，冷刺激敏感，裂纹肉眼不易发现。

5、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织反复发炎，疼痛可放射至下颌角及耳颞部，伴张口受限、局部肿胀。

6、非牙源性因素：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙根部区域疼痛，但牙齿本身检查无明显病变。

需要关注的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁年龄组人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据说明牙周组织疾病在成年人群中普遍存在，牙根部痛与牙周炎的关联不容忽视。

处理建议

出现牙根部痛，应尽早到口腔科就诊，通过视诊、叩诊、牙髓活力测试及根尖X线片明确病因。牙髓炎和根尖周炎通常需要进行根管治疗；牙周炎需进行牙周基础治疗；牙隐裂根据裂纹深度决定是否做全冠修复或拔除；智齿冠周炎急性期以局部冲洗和抗感染为主，炎症消退后评估拔除指征。疼痛未明确病因前，不建议自行长期服用止痛药物掩盖症状。日常使用含氟牙膏、每天早晚各刷牙一次、配合牙线清洁邻面，可减少龋病和牙周炎发生。

牙齿根部痛多由牙髓根尖病变或牙周组织炎症引起，不同病因对应不同处理方式，影像学检查是区分的关键。出现持续性或咬合痛，应尽早就诊口腔科，避免炎症扩散。

常见问题

否。牙根部痛可见于根尖周炎、牙周炎、牙隐裂、智齿冠周炎等多种疾病，牙髓炎只是其中一种可能，需要口腔科检查后判断。

是。根尖X线片能显示根尖骨质破坏、牙周袋深度及牙隐裂等改变，是区分根尖周炎与牙周炎的重要检查手段。

不建议自行长期服用。止痛药只能暂时缓解症状，不能消除病因，还可能掩盖病情，应就诊明确诊断后由医生处理。

会。牙周炎造成牙龈退缩、牙根暴露后，遇冷热酸甜刺激可出现根部酸痛，炎症加重时还会出现咬合不适和牙齿松动。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙髓炎诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.