蛀牙不治疗还会继续烂吗

蛀牙不治疗会继续烂下去。龋病是牙体硬组织的进行性破坏，一旦形成实质性缺损，牙体自身无法修复，细菌持续产酸会使病损向深部扩展，从釉质到牙本质，最终波及牙髓。

龋病进展的四个阶段

1、釉质龋阶段：病变局限于牙釉质，表面可见白垩色斑块或浅龋洞，此时多无自觉症状，病变进展相对缓慢。

2、牙本质龋阶段：细菌突破釉质进入牙本质，龋洞明显加深，遇冷热酸甜可出现一过性敏感，刺激去除后症状消失。

3、牙髓受累阶段：病变穿透牙本质全层接近或进入牙髓，可引发牙髓炎，出现自发性疼痛、夜间痛，疼痛不能自行定位。

4、根尖周病变阶段：牙髓坏死后感染经根管扩散至根尖周组织，可形成根尖周炎、根尖脓肿，甚至引起颌面部间隙感染。

影响进展速度的因素

• 口腔卫生状况：菌斑堆积量大、刷牙不彻底者，脱矿速度更快。
• 饮食习惯：频繁摄入含蔗糖食物和饮料，为致龋菌提供持续底物。
• 唾液因素：唾液分泌量减少或缓冲能力下降，中和酸的能力减弱。
• 牙齿位置：窝沟、邻面等不易清洁区域，病损更易隐匿进展。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）发布的数据，我国35至44岁年龄组恒牙龋患率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为62.6%，说明大量龋损长期处于未干预状态。世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，未经治疗的恒牙龋病影响全球约25亿人，是发病率最高的非传染性疾病之一。

干预的基本路径

• 早期釉质龋：可通过局部用氟、渗透树脂等方式促进再矿化或阻断进展。
• 已形成龋洞：需进行充填治疗，去除腐质后恢复牙体形态与功能。
• 累及牙髓：需行根管治疗，清除感染牙髓组织后严密封闭根管系统。
• 根尖周病变严重、牙体破坏过大：评估后可能需拔除患牙，并考虑修复方案。

龋病不会自行停止，未经处理病损只会向深层发展。发现龋损应尽早到口腔科就诊，由医生判断所处阶段并选择对应处理方式。日常保持早晚刷牙、使用含氟牙膏、控制含糖食物摄入频次，可降低新发龋损的风险。

常见问题

否。龋病造成的牙体硬组织缺损无法自行修复，病变会持续向深层进展，只有通过专业治疗才能终止病变。

否。釉质龋和部分牙本质龋可无明显疼痛，但病变仍在进展，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度增加。

时间因人而异，受口腔卫生、饮食习惯、唾液条件等影响，可从数月到数年不等，无法给出统一期限，应尽早就诊评估。

会。乳牙龋病进展可波及下方恒牙胚，还可能影响咀嚼功能和恒牙萌出位置，乳牙龋损同样需要及时处理。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 中华口腔医学杂志.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.