不孕不育的原因是什么

不孕不育并非单一原因所致，而是女方因素、男方因素及双方共同因素交织的结果。男方因素约占30%至40%，女方因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%经现有检查仍无法明确病因。

女方常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，是女方不孕中最常见的一类原因。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往盆腔手术可造成输卵管粘连、阻塞，使精子与卵子无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等可改变宫腔形态，影响胚胎着床。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液性状异常或阴道微环境改变，可妨碍精子存活与通过。

男方常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎等可损害生精功能，表现为少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、精子排出障碍：输精管梗阻、射精功能障碍等使精子无法正常进入女性生殖道。

3、内分泌与遗传因素：促性腺激素分泌不足、染色体异常等可影响精子质量与数量。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

3、不明原因：经系统检查仍未发现明确病因，约占10%至15%。

世界卫生组织《不孕不育症定义与流行病学估算》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，未避孕规律性生活12个月未妊娠者，应进行系统评估。

结语

不孕不育由男女双方多类因素共同决定，需双方同步检查才能明确病因。未避孕规律性生活满12个月未妊娠，应尽早到生殖医学科就诊评估。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，女方因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%，男女双方均需检查。

未避孕规律性生活12个月未妊娠即可诊断。女性35岁以上者，6个月未妊娠建议提前就诊评估。

约占10%至15%。此类情况经现有常规检查未发现明确病因，仍需专科进一步评估。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精液参数呈下降趋势，年龄是重要影响因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症定义与流行病学估算. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖医学临床诊疗指南. 人民卫生出版社.