预产期过了咋办

预产期过了应尽快到医院进行专业评估，而非在家继续等待。妊娠达到或超过41周属于过期妊娠，需由产科医生结合胎动、胎心监护和超声结果决定后续处理方案，多数情况下会在41周前后建议引产，以降低胎儿风险。

预产期过了的应对要点

1、核实孕周：预产期是按末次月经第一天推算，妊娠满40周为预产期。月经周期不规律者，需通过早孕期超声重新核对孕周，部分孕妇实际孕周并未真正超过40周，避免过早干预。

2、区分时间节点：妊娠满40周未分娩为延期妊娠，满41周未分娩为过期妊娠。临床通常在41周至41周加6天之间启动引产；若存在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限等情况，引产时机可能提前至40周甚至更早，具体由产科医生判断。

3、胎动监测：妊娠40周后建议每日早、中、晚各计数胎动1小时，3次计数之和乘以4得到12小时胎动数。12小时胎动数少于10次，或胎动较平日明显减少，需立即就诊。

4、胎心监护：妊娠40周后通常每周进行2次胎心监护，41周后建议增加至每周2至3次。胎心监护可发现胎儿宫内缺氧的早期信号，是评估胎盘功能的重要手段。

5、超声评估：通过超声测量羊水指数和胎儿脐动脉血流。羊水指数小于5厘米提示羊水过少，脐动脉血流阻力升高提示胎盘功能减退，两者均需及时终止妊娠。

6、引产方式：常用方法包括宫颈成熟度评估后使用前列腺素制剂促宫颈成熟，或行人工破膜加缩宫素静脉滴注。引产过程需在产房持续监护，引产失败或出现胎儿窘迫时需转为剖宫产。

7、风险认知：过期妊娠时胎盘功能可能逐渐下降，羊水量减少，胎儿窘迫和胎粪吸入综合征的发生风险升高。据中华医学会妇产科学分会2014年发布的妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南，妊娠41周后应积极引产，以降低围产儿不良结局。

日常注意

妊娠40周后避免长途出行，保持手机畅通，随时可前往医院。出现规律宫缩、阴道流液、阴道出血或胎动异常，需立即就诊。无上述情况者也应按医生安排的时间复诊，不可自行推迟。

预产期超过后需由产科医生评估，多数在41周前后引产，不宜在家无限期等待。

常见问题

否。妊娠40周后应定期产检，41周未分娩需由产科医生评估是否引产，在家等待可能增加胎儿风险。

一般妊娠41周至41周加6天之间建议引产。合并妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病者，引产时机可能提前至40周。

是。胎动正常不代表胎盘功能正常，仍需按医生安排进行胎心监护和超声检查，评估胎儿宫内状况。

否。妊娠41周后引产是为了降低胎儿窘迫和胎粪吸入的风险，引产过程在产房监护下进行，医生会根据情况调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志，2014，49（12）：881-885.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.