骨关节炎的症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起僵硬、活动受限及关节摩擦感，疼痛多在负重活动后加重、休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，这是与类风湿关节炎的重要区别之一。症状常累及膝、髋、手指远端指间关节及脊柱。

骨关节炎的典型症状表现

1、关节疼痛：是最早出现且最突出的症状，初期为活动后隐痛，休息可缓解；病情进展后静息状态也可能出现疼痛，甚至夜间痛醒。疼痛部位与受累关节一致，膝骨关节炎表现为上下楼梯痛，髋骨关节炎表现为腹股沟区或臀部疼痛。

2、晨僵：清晨起床或长时间不活动后关节发紧、僵硬，活动数分钟后缓解，持续时间通常为5至30分钟。若晨僵超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他炎性关节病。

3、关节活动受限：随着软骨磨损和骨赘形成，关节活动范围逐渐缩小。膝关节无法完全伸直或屈曲，髋关节内旋和外展受限，手指关节无法完全握拳。

4、关节摩擦感：活动关节时可听到或触摸到“咔嗒”声或摩擦感，医学上称为骨摩擦音，由粗糙的关节面相互摩擦产生。

5、关节肿胀与畸形：晚期可出现骨性膨大，手指远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏尔结节。膝关节可因骨赘和滑膜增厚而外观增大。

6、肌肉萎缩与无力：因疼痛导致活动减少，关节周围肌肉逐渐萎缩，以股四头肌萎缩最为常见，进一步加重关节不稳。

流行病学数据

骨关节炎在全球范围内影响超过5亿人。根据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，患者人数超过1亿。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组发布，明确指出骨关节炎是中老年人致残的主要原因之一。

哪些情况需要就医

关节疼痛持续超过2周、晨僵超过30分钟、关节明显肿胀或变形、活动时突发剧烈疼痛导致无法行走，均需到骨科或风湿免疫科就诊。影像学检查如X线可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。

骨关节炎症状以活动后疼痛、短暂晨僵和关节摩擦感为特征，出现持续性关节不适需及时评估，早期干预有助于延缓病情进展。

常见问题

否。早期骨关节炎通过规范管理可控制症状，关节变形多出现在晚期，与病程长短和是否及时干预有关。

骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，活动后迅速缓解；类风湿关节炎晨僵常超过1小时，且伴明显关节肿胀和全身症状。

否。早期以活动痛为主，休息可缓解；病情进展后可能出现静息痛甚至夜间痛，提示关节损伤加重。

不一定。远端指间关节的赫伯登结节是骨关节炎常见表现，但需结合疼痛、晨僵及影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2023.