什么叫泌尿系统感染

泌尿系统感染是指病原微生物侵入肾脏、输尿管、膀胱或尿道后引发的炎症反应，其中以膀胱炎和尿道炎最为常见，典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可伴有发热或腰痛。

泌尿系统感染的四个核心要点

1、感染部位决定症状轻重：泌尿系统分为上尿路（肾脏、输尿管）和下尿路（膀胱、尿道）。下尿路感染主要表现为排尿不适，上尿路感染如肾盂肾炎则常伴随高热、寒战和腰部叩击痛，病情更重，需要更积极的医学处理。

2、致病菌以细菌为主：根据中国细菌耐药监测网2022年发布的监测报告，大肠埃希菌是尿路感染中最常见的病原菌，占社区获得性尿路感染分离菌株的50%以上。真菌、病毒和寄生虫感染相对少见，多与免疫功能低下或留置导尿管相关。

3、女性发病率明显高于男性：由于女性尿道较短且开口靠近肛门，细菌更易逆行进入膀胱。权威教材《内科学》指出，约50%至60%的女性一生中至少经历过一次泌尿系统感染，而男性发病率在50岁以前较低，50岁以后因前列腺增生导致排尿不畅而升高。

4、诊断依赖尿常规和尿培养：尿常规中白细胞计数升高和亚硝酸盐阳性提示感染可能，尿培养可明确病原菌种类及药物敏感性。操作步骤为：清洁外阴后留取中段尿，1小时内送检；若无法及时送检，需冷藏保存但不超过24小时。急性单纯性膀胱炎在育龄女性中症状典型时，部分临床路径允许先经验性处理，但复发、妊娠或男性患者应优先完成尿培养。

易感因素与预防方向

• 饮水量不足导致尿液浓缩、排尿次数减少，细菌在膀胱内停留时间延长。
• 长期憋尿使膀胱黏膜防御能力下降。
• 女性绝经后雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抗菌能力减弱。
• 糖尿病血糖控制不佳者，尿液中葡萄糖含量升高，为细菌繁殖提供条件。
• 留置导尿管或泌尿系统结石造成尿路梗阻，均增加感染风险。

预防措施包括每日饮水量保持在1500至2000毫升，规律排尿不憋尿，女性排便后从前向后擦拭，以及糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现发热、寒战或腰痛者，提示感染可能已累及上尿路，应尽快就医评估。

常见问题

否。泌尿系统感染不属于传染性疾病，不会通过性接触直接传染给伴侣，但性活动可能将尿道口周围细菌推入膀胱，增加女性感染风险。

否。少数轻微下尿路感染可能自行缓解，但多数需要医学干预，拖延可能导致感染上行至肾脏，引发肾盂肾炎。

是。反复发作需进行尿培养、泌尿系统超声，必要时行静脉肾盂造影或膀胱镜检查，以排除结石、梗阻或结构异常。

是。男性同样可能发生泌尿系统感染，50岁后因前列腺增生导致排尿不畅，发病率明显上升，且易合并前列腺炎。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 2022年全国细菌耐药监测报告. 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.