痔疮是什么样子的

痔疮是肛门直肠部位静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，外观可表现为肛门口无痛性小肉赘、排便时脱出的黏膜团块，或伴有充血、水肿的痛性结节，并非所有痔疮都能用肉眼看到。

痔疮的常见外观与分类表现

1、外痔：位于齿状线以下，肛门口可见一个或多个柔软的皮赘样组织，表面覆盖皮肤，颜色与周围皮肤相近或略深；若发生血栓，则表现为紫红色圆形硬结，触痛明显。

2、内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，初期在肛门外观无异常；排便时可脱出肛门外，呈暗红色或鲜红色黏膜团块，便后可自行回纳或需用手推回。

3、混合痔：同一部位同时存在内痔和外痔，肛门口可见黏膜与皮肤交界的隆起组织，脱出时呈环状或分叶状。

4、伴随表现：内痔出血时，粪便表面可见鲜红色血迹或便后滴血；外痔水肿或血栓形成时，肛门周围可见明显肿胀，局部皮肤发亮。

发生情况与就诊数据

痔疮属于常见肛肠疾病。据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的一项全国性流行病学调查，我国18岁以上城镇居民的痔病患病率约为50.28%，其中以内痔最为多见。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织编写，可作为判断痔疮临床表现与分类的权威依据。

需要与哪些情况区分

1、直肠脱垂：脱出物呈同心圆状黏膜皱襞，颜色偏淡红，多见于儿童和老年人。

2、肛乳头肥大：脱出物呈灰白色，质地较韧，表面为上皮组织。

3、直肠息肉：脱出物多为单个、有蒂，表面光滑，颜色偏红。

4、肛周脓肿：局部红肿热痛明显，可伴发热，与血栓性外痔的局限硬结不同。

何时需要就医

• 便血反复出现，颜色暗红或混有黏液。
• 脱出物不能回纳或回纳后立即再次脱出。
• 肛门疼痛剧烈，影响坐卧和排便。
• 伴有发热、肛门分泌物增多或体重下降。

肛门口出现小肉赘、排便时脱出黏膜团块或痛性紫红硬结，均可能是痔疮的表现；但便血和脱出也可见于其他肛肠疾病，需由专科医生通过视诊、指诊和肛门镜检查明确。日常保持排便通畅、避免久坐久蹲，有助于减少发作。

常见问题

否。内痔位于齿状线以上，初期在肛门外观无异常，只有脱出时才能看到黏膜团块，需通过肛门镜检查确认。

否。肛乳头肥大、直肠息肉脱出等也可表现为肛门口小赘生物，需由专科医生通过视诊和指诊区分。

内痔出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血；若血色暗红或混有黏液，需警惕其他肠道病变。

肛门口可见紫红色圆形硬结，表面皮肤发亮，触痛明显，多在用力排便或剧烈活动后突然出现。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.