痔疮是什么病

痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高、排便习惯不良及静脉回流受阻有关。

痔疮的医学定义与发生位置

1、解剖基础：直肠下端和肛管周围存在丰富的静脉丛，当这些静脉丛因回流受阻而持续扩张、管壁变薄并迂曲成团时，即形成痔疮。齿状线是区分内痔与外痔的重要解剖标志。

2、内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，常见表现为无痛性便血和痔核脱出。

3、外痔：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，常见表现为肛门不适、潮湿、瘙痒或血栓形成后的剧烈疼痛。

4、混合痔：同一方位的内痔与外痔相互融合，兼有两类表现。

主要诱发因素

1、长期便秘或腹泻：排便时过度用力或频繁刺激，使静脉丛承受压力增加。

2、久坐久站：持续保持同一姿势可影响盆腔和直肠静脉回流。

3、妊娠与分娩：子宫增大压迫盆腔静脉，加之分娩时腹压骤升，使发病风险上升。

4、饮食习惯：长期低纤维饮食、饮水不足可导致粪便干结，增加排便阻力。

5、年龄因素：随年龄增长，支持静脉丛的结缔组织逐渐松弛。

常见临床表现

1、便血：多为排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，通常不与粪便混合。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段可脱出肛门外，早期可自行回纳，后期需手托回纳甚至无法回纳。

3、疼痛：单纯内痔一般不痛，血栓性外痔或痔核嵌顿时可出现明显疼痛。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核脱出导致分泌物增多，刺激肛周皮肤。

流行病学与就医提示

痔疮可发生于任何年龄，以20至40岁人群较为多见。国内流行病学调查显示，肛肠疾病中痔疮所占比例较高。当出现便血时，需与直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病鉴别，尤其40岁以上、便血伴有排便习惯改变或体重下降者，应尽早到肛肠科或普通外科就诊，接受肛门指检、肛门镜等检查。症状轻微者可通过增加膳食纤维摄入、规律排便、温水坐浴等方式改善；症状反复或加重者需由专科医生评估后选择套扎、注射或手术等治疗方式。妊娠期女性出现肛周症状时，应在产科与肛肠科共同评估下处理。

常见问题

否。痔疮是静脉丛扩张迂曲形成的良性病变，本身不会癌变，但便血症状需与直肠癌等恶性疾病鉴别，不可自行判断。

不一定。无痛性便血可见于内痔，也可见于直肠息肉、直肠癌等疾病，需通过肛门指检和肛门镜检查明确出血来源。

轻度痔疮通过调整饮食和排便习惯，症状可缓解或消失；但痔核脱出、反复出血或嵌顿时通常难以自愈，需要专科处理。

不一定。久坐会增加发病风险，但是否发病还与排便习惯、饮食结构、遗传及妊娠等多种因素相关。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华胃肠外科杂志. 痔病诊断与治疗相关专家共识