血糖是什么

血糖是血液中的葡萄糖，是人体细胞的主要能量来源，其浓度受胰岛素、胰高血糖素等激素精密调节，空腹正常值一般为3.9至6.1毫摩尔每升。

血糖的基本定义与生理作用

1、化学本质：血糖指血液中的葡萄糖，是维持大脑、红细胞等组织正常运转的直接能源物质。

2、调节机制：胰岛B细胞分泌胰岛素降低血糖，胰岛A细胞分泌胰高血糖素升高血糖，两者协同维持动态平衡。

3、正常范围：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，健康成人空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

血糖异常的判断标准

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期状态。

2、糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，同样属于糖尿病前期。

3、糖尿病诊断：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，满足其中一项即可诊断。

4、低血糖：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

影响血糖水平的主要因素

1、饮食结构：碳水化合物摄入量与吸收速度直接影响餐后血糖峰值，精制糖类升糖速度通常快于复合碳水化合物。

2、运动强度：骨骼肌收缩可促进葡萄糖摄取，中等强度有氧运动后血糖通常出现下降。

3、激素水平：除胰岛素与胰高血糖素外，肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等均具有升高血糖的作用。

4、应激状态：感染、创伤、手术等应激情况下，升糖激素分泌增加，血糖可暂时性升高。

5、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能引起血糖上升，具体机制因药物种类而异。

血糖监测的临床意义

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在血糖异常。定期检测空腹血糖与餐后血糖，有助于早期发现糖代谢紊乱。对于已确诊糖尿病的个体，糖化血红蛋白可反映近2至3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的重要指标。

血糖是反映人体糖代谢状态的核心指标，其正常维持依赖多种激素与器官的协同作用。空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升为健康成人的参考区间，超出该范围需结合餐后血糖与糖化血红蛋白综合评估。发现血糖异常时，应前往内分泌科就诊，由医生判断是否需要进一步检查或干预，不建议自行调整饮食方案或使用任何降糖产品。

常见问题

空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一即可诊断，需由医生确认。

血糖低于3.9毫摩尔每升时可能出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、注意力不集中等表现，严重者可出现意识模糊，需及时补充含糖食物并就医。

需要。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史者建议每年检测空腹血糖与餐后血糖，以便早期发现异常。

不能。空腹血糖正常者仍需关注餐后2小时血糖，部分个体仅表现为餐后血糖升高，需结合糖耐量试验与糖化血红蛋白综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.