突发低血糖需要如何解决

突发低血糖时应立即进食含糖食物，快速提升血糖水平。意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

识别与判断

1、血糖阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经兴奋症状；注意力涣散、言语含糊、行为异常属于神经缺糖症状。

3、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、长时间空腹者、剧烈运动后未加餐者、饮酒后未进食者。

清醒状态下的处理步骤

1、立即补糖：口服15至20克葡萄糖，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。避免选用无糖饮料及代糖食品。

2、静坐观察：进食后保持坐位，防止跌倒，等待15分钟。

3、复测血糖：15分钟后再次测量，若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖一次。

4、补充主食：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，进食含复合碳水化合物的食物，如面包、饼干，防止血糖再次下降。

5、记录诱因：记录发作时间、用药情况、进食与运动情况，供后续就诊参考。

意识障碍者的处理

1、禁止经口喂食：昏迷、抽搐或无法吞咽时，喂食可导致误吸与窒息。

2、立即呼叫急救：拨打120，说明低血糖可能，尽快转运至急诊。

3、院内处理：医务人员会静脉推注葡萄糖，必要时持续滴注并监测血糖。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，并推荐15克葡萄糖口服后15分钟复测的“15-15”处理原则。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于国内糖尿病管理的权威文件。

常见误区

1、只吃巧克力：巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合作为首选急救食品。

2、血糖正常后不再进食：仅补糖而不补充主食，血糖可能在30至60分钟内再次下降。

3、症状缓解即停止监测：症状改善不等于血糖达标，仍需复测确认。

低血糖处理的核心是快速补糖、按时复测、必要时重复，意识不清者必须由医务人员静脉补糖。反复发作或原因不明者应尽早就诊，排查药物、饮食与疾病因素。

常见问题

通常15至20克葡萄糖即可，约相当于3至4块方糖或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，未达标则重复一次。

不能。昏迷或无法吞咽时经口喂食易致误吸和窒息，应立即拨打120，由医务人员静脉补充葡萄糖。

需要。血糖回升后应补充面包、饼干等含复合碳水化合物的食物，防止血糖在30至60分钟内再次下降。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，非糖尿病患者低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.