突发低血糖怎么办

突发低血糖应立即进食含糖食物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补糖。意识不清者禁止喂食，须立即就医。低血糖是可防可治的急症，关键在于快速识别与规范处理。

识别低血糖的典型表现

1、自主神经症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重者可出现意识障碍。

3、个体差异：部分长期糖尿病患者低血糖感知能力下降，可能直接进入中枢神经症状阶段，需格外警惕。

不同程度低血糖的处置步骤

1、意识清醒者：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖饮料或1汤匙蜂蜜。

2、等待与复测：进食后静坐15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖步骤。

3、补充长效食物：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，可加食少量含淀粉食物，防止再次下降。

4、意识不清或无法吞咽者：禁止经口喂食，保持侧卧位，立即呼叫急救并送医，由医务人员给予静脉葡萄糖处理。

5、记录与就医：反复发作、夜间发作或无明显诱因的低血糖，应尽早就诊排查原因。

需要掌握的关键数据

中国2型糖尿病防治指南指出，非糖尿病人群低血糖诊断界值为血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升即可判定。国际低血糖研究组提出，严重低血糖指需要他人协助才能纠正的事件。据中国国家卫生健康委员会2020年发布的相关监测信息，糖尿病患者在降糖治疗过程中发生低血糖的比例并不低，规范教育与自我监测可明显减少严重事件。

常见诱因与预防要点

1、进食不足：漏餐、进食量骤减或空腹饮酒，均可诱发低血糖。

2、运动过量：未相应调整饮食或用药方案时，长时间或高强度运动后风险升高。

3、药物因素：降糖方案调整期间需加强血糖监测，具体方案由接诊医师决定。

4、夜间风险：睡前血糖偏低者应告知医师，由专业人员评估是否需要调整方案。

5、随身准备：糖尿病患者宜随身携带葡萄糖片与病情识别卡，便于他人协助。

低血糖处理的核心是快速补糖、按时复测、识别重症。意识清醒者按15克补糖并15分钟复测；意识不清者禁止喂食，须立即送医。日常应规律进食、合理运动并加强监测。反复发作或原因不明者，应尽早就诊明确诱因。

常见问题

可以，但不是首选。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，升糖速度不如葡萄糖片或含糖饮料，紧急情况下优先选择快速吸收的糖类。

15分钟。进食约15克快速吸收碳水化合物后静坐等待，15分钟复测，未达标则再次补糖，直至血糖升至3.9毫摩尔每升以上。

否。意识不清或无法吞咽时禁止经口喂食，误吸可致窒息，应保持侧卧并立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

是。空腹饮酒、长时间剧烈运动、某些内分泌或肝脏疾病均可引起，非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即判定为低血糖。

夜间多汗、噩梦、晨起头痛或空腹血糖偏高均可能提示夜间低血糖，应记录并告知医师，由专业人员评估是否调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普信息. 2020.

[3] 国际低血糖研究组. 低血糖定义与报告共识. 糖尿病学杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理相关专家共识.