脑梗死突发性昏迷怎么办

脑梗死突发性昏迷属于急危重症，必须立即拨打120急救电话，在等待救援期间保持患者呼吸道通畅并禁止喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院进行静脉溶栓或血管内治疗评估。

脑梗死突发性昏迷的现场应对与医学处置

1、立即呼叫急救系统：发现脑梗死患者突发昏迷，第一动作是拨打120，清楚告知地址、患者状态和发病时间。发病时间是决定能否溶栓的核心信息，需精确到分钟。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头部偏向一侧，解开衣领和腰带。若口腔内有假牙或呕吐物，需及时取出或清理，防止误吸导致窒息。禁止掐人中、摇晃头部或垫高枕头。

3、禁止喂食喂水：昏迷状态下吞咽反射消失，任何经口喂入的食物、水或药物都可能进入气管引发吸入性肺炎或窒息。在急诊医生评估前，不得经口给予任何物质。

4、记录发病时间与症状变化：脑梗死静脉溶栓的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至6小时；血管内治疗时间窗可达发病后6至24小时，但需满足特定影像学条件。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018指出，发病4.5小时内应尽快启动静脉溶栓流程。记录最后正常时间、昏迷发生时间及是否伴随抽搐、呕吐，可帮助急诊医生快速决策。

5、配合急诊评估与转运：到达医院后，急诊团队会启动卒中绿色通道，完成头颅CT、CTA或灌注成像，以区分缺血与出血并判断可挽救脑组织范围。根据中国脑卒中防治报告2020数据，我国每年新发脑卒中约240万例，其中缺血性脑卒中占70%以上，早期再灌注治疗是改善预后的关键环节。

6、关注并发症防护：昏迷患者易出现坠积性肺炎、压疮和深静脉血栓。在急诊和住院期间，护理重点包括每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥、被动活动下肢。若出现发热、痰液增多或下肢肿胀，需及时告知医护人员。

核心信息重申

脑梗死突发昏迷需立即呼叫急救、保持气道通畅、禁食禁水，并尽快到达有卒中救治能力的医院接受再灌注评估。

常见问题

否。应优先拨打120，急救车可在转运途中进行生命体征监测和初步处理，自行搬运可能延误救治并增加误吸风险。

否。掐人中不能恢复脑血流，反而可能造成皮肤损伤或延误呼叫急救，正确做法是保持气道通畅并等待专业救援。

否。昏迷时吞咽功能丧失，喂入任何药物均可导致窒息或吸入性肺炎，用药需由急诊医生根据病情决定。

首选头颅CT，用于排除脑出血；随后根据病情进行CTA或CT灌注成像，评估血管闭塞部位和可挽救脑组织范围。

与发病至再灌注时间、昏迷程度、梗死体积及基础疾病相关。越早到达卒中中心并完成评估，获得有效治疗的机会越大。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒中早期康复治疗指南[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(6): 405-412.