糖尿病要注意什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复诊多方面同步落实。单纯依赖某一种手段难以达到理想效果，各项措施需配合执行。

饮食调整：控制总热量与优化结构

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等升糖指数较低的品种，减少精白米面比例。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药等根茎类需计入主食总量。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯等，水果选择低糖品种并在两餐之间少量食用。

运动管理：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成。
• 抗阻训练：每周2至3次，包括哑铃、弹力带等，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时左右开始运动较为适宜，避免空腹运动引发低血糖。
• 足部保护：运动前后检查双足，选择合脚的运动鞋，防止皮肤破损。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者根据方案增加次数，涵盖空腹和餐后2小时血糖。
• 记录留存：将血糖值、饮食、运动情况一并记录，复诊时供医生参考。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生根据年龄和并发症情况个体化设定。

并发症筛查与日常防护

• 眼底检查：确诊后每年检查一次眼底，发现视网膜病变及时干预。
• 肾功能评估：每年检测尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 足部护理：每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，擦干后检查足底、趾缝，发现破损、水疱及时就医。
• 口腔与皮肤：保持口腔清洁，皮肤干燥时使用润肤霜，避免抓挠。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，其中2型糖尿病占90%以上。该指南强调，综合管理包括血糖、血压、血脂、体重的多重控制，可使微血管和大血管并发症风险明显下降。一项纳入中国人群的长期随访研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡风险下降约21%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

用药与复诊

• 遵医嘱用药：不自行增减药量或停用药物，出现不适及时联系医生。
• 定期复诊：每3至6个月到内分泌科复诊，评估血糖控制与并发症情况。
• 疫苗接种：每年接种流感疫苗，按医嘱接种肺炎疫苗，减少感染诱发的血糖波动。

血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；处于药物调整期或血糖波动明显者，需增加监测频率并缩短复诊间隔。日常保持规律作息，避免熬夜和情绪剧烈波动，戒烟限酒。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃低糖水果如苹果、梨，每次约100克，并相应减少主食量。

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需按医生要求增加监测次数。

是。2型糖尿病有家族聚集倾向，直系亲属患病者风险升高，但通过控制体重和规律运动可降低发病可能。

每日检查双足，温水洗脚水温不超过37摄氏度，穿合脚鞋袜，避免赤脚行走，发现破损立即就医。

否。目前糖尿病属于需要长期管理的慢性病，通过综合措施可控制血糖并延缓并发症，但无法根治。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.