近视做哪些检查

近视的确认与评估依赖规范的视光检查流程，核心项目包括视力检查、验光、眼轴测量与眼底检查，其中散瞳验光为区分真性近视与假性近视的关键步骤。

视力与初步筛查

1、裸眼视力检查：采用标准对数视力表，分别记录左右眼裸眼远视力与近视力，该结果是判断视功能状态的基础指标。

2、矫正视力检查：在验光基础上测定戴镜后的矫正视力，用于评估屈光不正被矫正的程度，同时可提示是否存在弱视或其他眼病。

3、裂隙灯检查：观察眼睑、结膜、角膜、前房与晶状体状态，排除角膜炎、白内障等可能影响视力的眼前节病变。

验光与屈光评估

4、电脑验光：作为客观验光的初筛手段，快速获得球镜、柱镜与轴位的参考值，结果需结合主觉验光复核。

5、散瞳验光：儿童青少年睫状肌调节力强，需使用睫状肌麻痹剂后验光，以排除调节性近视成分。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确将散瞳验光列为近视诊断的重要环节。

6、主觉验光：在综合验光仪上通过红绿测试、交叉柱镜等步骤精调球镜与柱镜度数，确定最终配镜处方。

眼轴与眼底检查

7、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪，正常成人眼轴约24毫米，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度。中华医学会眼科学分会2022年发布的专家共识指出，眼轴监测是评估近视进展的核心指标。

8、角膜曲率检查：了解角膜前表面曲率半径与散光状态，与眼轴数据联合分析近视的角膜源性成分。

9、眼底检查：散瞳后观察视盘、黄斑与视网膜周边区域。近视度数超过600度者，视网膜裂孔与视网膜脱离风险升高，建议每6至12个月复查一次；度数低于300度且眼底无异常者，可每12至24个月复查一次。

其他辅助检查

10、眼压测量：排除青光眼等眼压相关疾病，正常范围为10至21毫米汞柱。

11、角膜地形图：适用于疑似圆锥角膜或计划配戴角膜塑形镜者，评估角膜形态对称性与厚度分布。

近视检查需根据年龄、度数进展速度与症状综合选择项目，儿童青少年首次检查应包含散瞳验光与眼轴测量，成年人度数稳定者可简化流程。检查结果应由眼科医师解读，避免仅凭电脑验光单自行配镜。定期复查有助于早期发现病理性近视相关并发症。

常见问题

是。儿童青少年睫状肌调节力强，不散瞳无法排除假性近视，散瞳验光才能获得真实屈光度数。

眼轴长度直接反映眼球发育状态，是评估近视进展速度与预测高度近视风险的核心客观指标。

近视超过600度者建议每6至12个月查一次眼底，低于300度且无异常者可每12至24个月复查。

否。电脑验光仅为客观初筛，需结合主觉验光与试戴评估，由医师确认处方后方可配镜。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视眼轴测量与进展评估专家共识. 中华眼科杂志. 2022.

[3] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 屈光不正诊断与治疗指南. 中华眼科杂志.