五味子的功效与作用及禁忌是什么？

五味子作为传统中药，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，主要用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠等症。其禁忌在于表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初期者不宜使用。

五味子的主要功效与作用

1、收敛固涩：五味子味酸甘，性温，归肺、心、肾经，酸能收敛，故对自汗、盗汗、遗精、遗尿、久泻等滑脱不禁之证有收敛作用。2020年版《中华人民共和国药典》记载其用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止。

2、益气生津：五味子能益气生津止渴，适用于热病后期气阴两伤所致的口干舌燥、乏力多汗。生脉散中即配伍人参、麦冬，用于气阴两虚证。

3、补肾宁心：五味子入肾经可补肾涩精，入心经可宁心安神，对心悸失眠、多梦健忘有一定改善作用。现代药理研究提示其木脂素类成分对中枢神经系统具有调节作用。

4、保护肝脏：多项药理实验显示，五味子醇提物对化学性肝损伤有保护作用。一项发表于《中国中药杂志》2018年的研究指出，五味子木脂素可降低血清丙氨酸氨基转移酶水平，但该结论基于动物实验，临床人体证据尚需进一步验证。

5、抗氧化与抗疲劳：五味子多糖及木脂素具有清除自由基的能力。中国医学科学院药用植物研究所2019年发表的研究数据显示，五味子提取物在体外实验中表现出较强的抗氧化活性，但人体有效剂量尚未明确。

五味子的使用禁忌

1、外感表邪未解者禁用：外感初期，邪在肌表，使用收敛之品易致闭门留寇，加重病情。症见恶寒发热、头痛鼻塞、脉浮者不宜服用。

2、内有实热者禁用：实热证表现为高热、烦躁、便秘、舌红苔黄，五味子性温收敛，用之可助热留邪。

3、咳嗽初起者慎用：咳嗽初起多属外邪犯肺，宜宣肺止咳，不宜过早收敛。慢性虚咳方可考虑使用。

4、麻疹初期禁用：麻疹初起需透疹外出，收敛之性妨碍疹毒外透。

5、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用。五味子可能影响肝药酶活性，与经肝脏代谢的药物同用需谨慎。

用法与用量参考

• 煎服：2至6克。
• 研末吞服：1至3克。
• 外用：适量研末敷患处。

上述剂量参考2020年版《中华人民共和国药典》。具体用量需由中医师根据个体情况调整，病情稳定者每日2至6克煎服；调整用药期间需遵医嘱增减频次。

五味子以收敛固涩、益气生津、补肾宁心为主要功效，适用于久咳虚喘、遗精尿频、自汗盗汗等滑脱证候；外感初期、内有实热、麻疹初起者不宜使用。使用前应咨询中医师，避免自行长期服用。

常见问题

否。五味子性温收敛，长期泡水可能助热或敛邪，建议在中医师指导下按疗程使用，症状缓解后停用，不宜作为日常饮品长期服用。

是。部分药理研究提示五味子木脂素对化学性肝损伤有保护作用，但现有数据多来自动物实验，临床人体证据有限，不能替代肝病规范治疗。

否。感冒初起属外邪犯肺，五味子收敛之性可能闭门留寇，加重咳嗽，应待表邪解除后再考虑使用。

是。五味子归心经，有宁心安神之效，对心悸失眠有一定辅助改善作用，但需辨证属心肾不交或气阴两虚者，实热失眠不宜使用。

否。五味子在药典规定剂量内使用未见明确毒性报道，但过量服用可能引起胃部不适、反酸等症状，应严格按推荐剂量使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

[3] 中国医学科学院药用植物研究所.五味子提取物体外抗氧化活性研究.中国中药杂志，2019.

[4] 五味子木脂素对化学性肝损伤保护作用的实验研究.中国中药杂志，2018.

[5] 中华中医药学会.中药临床应用指南.中国中医药出版社，2015.