网球肘是怎么得的

网球肘主要由前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处反复牵拉、微撕裂而引发，属于累积性劳损，而非单一外伤所致。其发生与手腕频繁背伸、前臂旋转动作密切相关，常见于需要重复用力抓握或挥拍的人群。

发病机制与常见诱因

1、解剖基础：前臂桡侧腕短伸肌等伸肌群共同起自肱骨外上髁，该处肌腱血供相对薄弱，反复应力刺激后易出现胶原纤维排列紊乱与微小撕裂，进而诱发局部无菌性炎症和退变。

2、动作模式：手腕反复背伸并伴随前臂旋前旋后，是造成伸肌总腱牵拉负荷升高的核心动作。以反手击球为例，球拍触球瞬间前臂伸肌需对抗来球冲击，单次负荷不大，但高频重复即可累积损伤。

3、职业与运动因素：网球、羽毛球、乒乓球等挥拍类运动者高发，尤其反手技术动作不规范时风险上升。此外，厨师、木工、理发师、装配工、长期使用鼠标键盘者，因持续抓握与腕部用力，同样属于高发群体。

4、年龄与基础条件：发病高峰集中在35至55岁，与肌腱退变、修复能力下降有关。突然增加训练量或劳动强度、器械重量不合适、握拍尺寸不匹配、肩肘力量不足，均可成为诱因。

5、流行病学数据：据美国骨科医师学会统计，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在频繁进行挥拍运动或重复性手工劳动的人群中明显更高。该病多为自限性，但部分人群症状可持续数月至一年以上。

6、权威诊疗依据：中华医学会手外科学分会相关诊疗指南指出，肱骨外上髁炎的诊断以病史、局部压痛及诱发试验为主，治疗强调减少致病动作、循序康复训练，必要时辅以物理治疗，多数人群无需手术干预。

识别与处理要点

• 典型表现为肘关节外侧局限性疼痛，拧毛巾、提重物、端杯倒水时加重。
• 早期以减少重复性腕背伸动作为主，配合前臂伸肌牵伸与离心力量训练。
• 疼痛持续加重或影响日常活动时，应前往骨科或康复医学科评估，排除颈椎源性疼痛与肘关节其他病变。
• 恢复期逐步增加负荷，避免症状缓解后立即恢复原有运动量。

肘部外侧疼痛多因前臂伸肌总腱反复牵拉损伤所致，控制致病动作并循序康复是关键。若疼痛持续不缓解，应尽早就诊明确诊断，避免长期迁延影响上肢功能。

常见问题

否。网球肘可见于厨师、木工、装配工及长期使用鼠标键盘者，凡需反复腕部背伸和抓握动作的人群均可能发病。

部分轻症者通过减少致病动作和康复训练可逐步缓解，但症状持续或加重时需就医评估，不宜长期等待。

疼痛多位于肘关节外侧肱骨外上髁附近，可向前臂放射，拧毛巾、提重物时明显加重。

多数人经保守处理可改善，仅少数症状顽固、保守治疗无效且影响生活者，才由专科医生评估是否手术。

病情稳定者可进行不引起疼痛的低负荷活动；急性疼痛期应暂停挥拍和重负荷抓握动作，待症状缓解后逐步恢复。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗相关专家共识. 中华手外科杂志.

[2] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 美国骨科医师学会, 2022.

[3] 王澍寰. 手外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.