子宫脱垂有哪些症状

子宫脱垂最典型的症状是阴道口有肿物脱出，伴下坠感、腰骶部酸痛，且在久站、劳累或排便用力后加重，平卧休息后可减轻。部分人群还会出现排尿或排便异常，症状轻重与脱垂程度并不完全平行。

子宫脱垂的常见症状

1、阴道口肿物脱出：这是子宫脱垂最具特征性的表现。轻者仅在用力时感觉阴道内有物脱出，休息后自行回缩；重者肿物持续位于阴道口外，需用手回纳，甚至无法回纳。脱出物与衣物摩擦可发生溃疡、出血。

2、下坠感与腰骶部酸痛：盆腔支持结构松弛后，站立过久、行走劳累或蹲位排便时，下坠感和腰骶部酸痛明显加重，平卧后减轻。这是因牵拉盆腔韧带与腹膜所致。

3、排尿异常：脱垂的子宫压迫膀胱或牵拉尿道，可出现压力性尿失禁、排尿不尽感、尿频，严重者因尿道折叠出现排尿困难，长期残余尿增多可继发泌尿系感染。

4、排便异常：子宫脱垂常与直肠膨出并存，表现为排便费力、便秘，部分人需用手按压阴道后壁协助排便。

5、性交不适与分泌物增多：脱出物暴露在外，局部黏膜角化、摩擦破损，可致阴道分泌物增多，性交时出现疼痛或不适。

症状与分度的关系

临床常按脱垂程度分为三度。我国一项针对成年女性的流行病学调查显示，盆腔器官脱垂的总体患病率约为百分之九至百分之十，其中子宫脱垂占相当比例，且随年龄增长而升高，绝经后女性更为多见（来源：中华医学会妇产科学分会盆底学组，2017年）。轻度脱垂者可能仅有下坠感而无明显肿物脱出；重度脱垂者肿物长期外露，日常活动明显受限。症状严重程度与解剖分度并非一一对应，部分重度脱垂者因长期适应而主诉较轻。

需要关注的情况

出现阴道口肿物脱出、持续下坠感或排尿排便改变，应尽早至妇科或盆底专科评估，明确脱垂程度与是否合并膀胱膨出、直肠膨出。长期咳嗽、便秘、重体力劳动、多次阴道分娩及绝经后雌激素水平下降，均为常见诱因，控制这些因素有助于减轻症状进展。肿物脱出后若发生嵌顿、不能回纳并伴剧烈疼痛，需及时就医处理。

常见问题

否。轻度子宫脱垂可能仅有下坠感或腰骶部酸痛，肿物尚未脱出阴道口，需经妇科检查才能明确诊断。

是。脱垂可压迫膀胱、牵拉尿道，部分人群出现压力性尿失禁或排尿不尽感，也有部分表现为排尿困难。

是。绝经后雌激素水平下降，盆底支持组织萎缩松弛，子宫脱垂发生率随年龄增长而升高，绝经后女性更为多见。

久站、行走劳累、蹲位排便或重体力劳动时加重，平卧休息后减轻，这是盆腔韧带受牵拉所致的典型规律。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）[J]. 中华妇产科杂志，2017.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 朱兰，郎景和. 女性盆底学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2014.