子宫脱垂是什么症状

子宫脱垂最典型症状是阴道口有肿物脱出，伴下坠感、腰骶部酸痛，站立或劳累后加重，平卧休息后减轻。部分患者出现排尿或排便困难，需用手回纳脱出组织才能完成排泄。症状轻重与脱垂程度相关，并非所有患者均有明显不适。

子宫脱垂的常见表现

1、肿物脱出：轻者仅在用力时感到阴道内有物下移，重者肿物持续脱出于阴道口外，行走时与衣物摩擦可发生溃疡和出血。脱出物大小随病情进展而变化，从拇指大到拳头大均可能出现。

2、下坠与酸痛：盆腔牵拉感在久站、行走、负重后加剧，平卧后缓解。腰骶部酸痛可放射至下腹，部分患者误认为腰椎疾病而延误就诊。

3、排尿异常：脱垂压迫膀胱或尿道可导致排尿费力、尿线变细、残余尿增多，严重者出现压力性尿失禁或尿潴留。长期残余尿易诱发泌尿系感染。

4、排便异常：脱垂组织压迫直肠可致排便困难，部分患者需用手指按压阴道后壁辅助排便。长期用力排便可进一步加重脱垂，形成恶性循环。

5、性生活不适：脱出物导致阴道松弛或摩擦疼痛，部分患者出现性欲减退或性交困难。

流行病学情况

据中华医学会妇产科学分会盆底学组2020年发布的流行病学调查，中国成年女性盆腔器官脱垂总体患病率约为百分之九点六，其中子宫脱垂占相当比例。年龄增长、多次阴道分娩、长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动）是主要危险因素。绝经后女性因雌激素水平下降，盆底支持结构萎缩，发病率明显升高。

分度标准

临床采用盆腔器官脱垂定量分度法，将子宫脱垂分为四度。一度为宫颈外口距处女膜缘小于四厘米，未达处女膜缘；二度为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；三度为宫颈及部分宫体脱出阴道口；四度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。分度越高，症状越重，处理方式也不同。

就医提示

出现阴道口肿物脱出、持续下坠感或排尿排便困难，应至妇科或盆底康复科就诊。轻度患者可通过盆底肌训练改善，中重度患者需评估是否合并其他盆腔器官脱垂。日常避免长期站立、负重和慢性咳嗽，保持大便通畅有助于减缓进展。症状在平卧后不缓解或脱出物发生溃疡、出血时，需尽快就医。

常见问题

不一定。轻度子宫脱垂可能仅有下坠感或腰骶部酸痛，肿物脱出多见于二度及以上患者。是否有肿物脱出取决于脱垂分度和个体差异。

可能。脱垂压迫膀胱或尿道可导致压力性尿失禁或排尿困难。部分患者表现为尿频、尿急，严重者出现尿潴留。症状类型与脱垂部位和程度相关。

会。虽然阴道分娩是主要危险因素，但长期腹压增高、慢性便秘、结缔组织疾病和绝经后雌激素下降均可导致未生育女性发生子宫脱垂。

轻度患者平卧后脱出物可自行回纳，症状减轻。重度患者脱出物持续在外，平卧后也不能完全回纳，需用手推送。平卧不缓解提示脱垂程度较重。

不一定。一度和二度患者可先尝试盆底肌训练、子宫托等非手术方式。三度及以上、症状严重影响生活或非手术治疗无效者，需由妇科医生评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华预防医学会妇女保健分会. 中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材. 北京: 人民卫生出版社, 2019.