牙齿病有哪些

牙齿疾病主要包括龋病、牙周病、牙髓病、根尖周病、牙体硬组织非龋性疾病、牙发育异常、牙外伤及口腔黏膜相关牙源性病变等。其中龋病与牙周病是影响人群口腔健康最普遍的两类疾病。

牙齿疾病的主要类型

1、龋病：牙体硬组织在细菌、食物、宿主与时间四因素共同作用下发生的慢性进行性破坏。病变由釉质表层向牙本质深层发展，初期表现为白垩色斑块，进展后形成龋洞，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人群恒牙龋患率为89.0%。

2、牙周病：累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性炎症性破坏性疾病，包含牙龈病与牙周炎两大类。牙龈病主要表现为牙龈红肿、出血，牙周附着水平尚未丧失；牙周炎则出现牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收，晚期牙齿松动甚至脱落。牙周病与糖尿病、心血管疾病存在双向关联，控制牙周炎症有助于改善血糖代谢。

3、牙髓病：牙髓组织因细菌感染、化学刺激或物理损伤引发的炎症性病变，包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性。典型表现为自发性阵发性疼痛、夜间痛加重、温度刺激痛，疼痛不能自行定位。

4、根尖周病：牙髓病变发展至根尖孔外，引起根尖周围组织的炎症反应，分为急性根尖周炎与慢性根尖周炎。急性期出现咬合痛、患牙浮起感、根尖区牙龈红肿；慢性期多无明显自觉症状，可在根尖区形成瘘管或根尖囊肿。

5、牙体硬组织非龋性疾病：包括氟牙症、四环素牙、釉质发育不全、楔状缺损、牙隐裂、磨损与酸蚀症。楔状缺损多位于牙颈部唇颊侧，与不正确刷牙方式相关；牙隐裂常见于磨牙，咬硬物时出现定点性锐痛。

6、牙发育异常：涵盖牙齿数目异常、形态异常、结构异常与萌出异常。数目异常包括先天缺牙与多生牙；形态异常包括融合牙、双生牙、畸形中央尖；结构异常包括釉质发育不全与牙本质发育不全；萌出异常包括乳牙滞留、恒牙迟萌与埋伏牙。

7、牙外伤：分为牙震荡、牙脱位与牙折。牙折按部位分为冠折、根折与冠根联合折。牙完全脱位后应尽快复位，再植成功率与离体时间密切相关，离体时间越短再植效果越好。

8、口腔黏膜相关牙源性病变：包括牙龈瘤、牙源性囊肿、牙源性肿瘤等，多与慢性炎症刺激或牙发育残留上皮有关，需经影像学与病理学检查明确性质。

牙体牙髓病与牙周病早期症状常不明显，定期口腔检查有助于在可逆阶段发现病变。牙龈出血、牙齿冷热敏感、咬合不适、牙齿松动等表现持续存在时，应前往口腔科进行系统检查。日常采用含氟牙膏刷牙、使用牙线清洁邻面、限制游离糖摄入频率，可降低龋病与牙周病发生风险。

常见问题

是龋病和牙周病。龋病导致牙体硬组织破坏，牙周病累及牙龈和牙周支持组织，两者在人群中患病率均处于较高水平。

算。牙龈出血多提示牙龈炎或牙周炎，属于牙周病范畴，应进行牙周检查以明确牙龈炎症程度和是否存在牙周袋。

否。牙痛可见于龋病、牙髓病、根尖周病、牙隐裂、智齿冠周炎等多种情况，需结合疼痛性质、定位能力和影像学检查综合判断。

是。牙齿松动常提示牙周组织破坏或根尖周病变，应尽早检查牙周附着水平与牙槽骨状况，避免松动程度进一步加重。

是。应尽快将脱落牙复位或置于适宜保存液中，立即前往口腔科就诊。再植成功率与离体时间密切相关，时间越短效果越好。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 口腔内科学

[3] 牙体牙髓病学

[4] 牙周病学

[5] 口腔颌面外科学