怎么预防低血糖

预防低血糖的关键在于保持血糖平稳，避免长时间空腹、运动过量或药物与进食不匹配。对于使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物的人群，需将血糖监测、定时定量进餐和运动计划三者协同管理，才能有效降低发作风险。

1、定时定量进餐：每日安排3餐主食，两餐间隔不超过5小时，必要时在上午10点、下午3点各加餐一次，加餐可选择含15克碳水化合物的食物，如半片全麦面包或一小杯无糖酸奶。

2、合理运动：运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，应先补充15至20克碳水化合物再开始活动；运动时间超过30分钟者，每30分钟补充一次含糖食物，避免在胰岛素作用高峰时段进行剧烈运动。

3、规范血糖监测：使用胰岛素者每日至少监测4次，包括空腹、三餐后2小时及睡前；血糖波动较大时增加至每日7次，即三餐前加三餐后2小时加睡前。根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，糖化血红蛋白控制目标应个体化，但预防低血糖时需将空腹血糖维持在4.4至7.0毫摩尔每升之间。

4、药物与进食匹配：使用速效胰岛素者应在注射后15分钟内进餐，使用中效或长效胰岛素者需保证睡前加餐。若因故延迟进餐，应先进食再补注胰岛素，不可先注射后长时间等待。

5、识别早期信号：出现心慌、手抖、出汗、饥饿感时，立即测血糖并进食15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充。

一项纳入2019年中国慢性病及危险因素监测的数据显示，我国糖尿病患者低血糖年发生率为12.7%，其中使用胰岛素者占68.3%。北京协和医院内分泌科2021年发布的临床观察指出，规律加餐可使夜间低血糖风险下降约40%。

血糖控制需兼顾达标与安全，预防低血糖应贯穿日常饮食、运动及药物调整全过程。出现意识模糊或无法自行进食时，需立即就医。

常见问题

是，建议每日3餐主食，两餐间隔不超过5小时，必要时上午和下午各加餐一次，共5餐，以维持血糖平稳。

是，运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充15至20克碳水化合物，如半片面包或一小杯果汁，再开始活动。

是，睡前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升需加餐，使用中效胰岛素者可在睡前摄入含15克碳水化合物的食物。

是，立即测血糖并进食15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充，直至血糖回升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2019年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 北京协和医院内分泌科. 糖尿病患者夜间低血糖临床观察. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(6): 512-516.