15个月宝宝半夜睡觉时呕吐是怎么回事啊

15个月宝宝半夜睡觉时呕吐，最常见于胃食管反流或急性胃肠炎早期，也可能与进食不当、呼吸道感染或肠套叠等外科情况有关。若呕吐后精神反应好、能正常玩耍，多可先观察；若反复呕吐、精神差或伴血便，需立即就医。

1、胃食管反流：15个月幼儿贲门括约肌功能尚未完全成熟，平卧时胃内容物易反流至食管，表现为夜间睡眠中突然呕吐，通常呕吐物为未消化奶液或食物，吐后无痛苦表情。此类情况在1岁至2岁幼儿中发生率约为10%至20%，多数随年龄增长逐渐缓解。

2、急性胃肠炎：病毒或细菌感染引起的胃肠炎常在夜间起病，呕吐可先于腹泻出现。轮状病毒、诺如病毒是常见病原。若呕吐后出现水样便、发热，需警惕脱水。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原占比超过60%。

3、进食不当：睡前摄入过多、过快，或食用油腻、不易消化食物，可导致胃排空延迟，夜间平卧后诱发呕吐。调整睡前1小时避免进食，可减少发作。

4、呼吸道感染：鼻咽部分泌物在平卧时倒流刺激咽部，引发反射性呕吐。常伴咳嗽、流涕、发热等表现。

5、肠套叠：15个月是肠套叠高发年龄段，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。若呕吐频繁且伴上述表现，需急诊就医。权威指南《诸福棠实用儿科学》第9版指出，肠套叠在3个月至3岁儿童中发病率约为1/1000至4/1000。

6、操作步骤：呕吐发生时，立即将宝宝头偏向一侧或抱起呈半坐位，防止误吸。用温水清洁口腔，暂禁食1小时。若不再呕吐，可少量喂口服补液盐。记录呕吐次数、性状、伴随症状。若6小时内呕吐超过3次、无法进食、尿量明显减少、精神萎靡，需就医。

夜间呕吐多数为自限性，但需排除肠套叠等急症。反复呕吐伴精神差、血便、腹胀者，应尽快就诊。

常见问题

否。呕吐后应暂禁食1小时，让胃部休息。若不再呕吐，可少量喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10分钟。

否。不建议自行喂药。若宝宝入睡且呼吸平稳，可先观察。反复呕吐或伴发热、腹泻，应就医后由医生判断用药。

肠套叠表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。若呕吐频繁且伴血便或异常哭闹，需立即急诊就医。

若呕吐停止且精神好，可进食米粥、面条等清淡食物，避免油腻。若仍呕吐或腹泻，需就医并调整饮食。

医生可能根据情况安排腹部超声、血常规、粪便常规。若怀疑肠套叠，腹部超声是首选检查。具体检查由医生决定。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告[R]. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童胃食管反流病诊断和治疗指南[J]. 中华儿科杂志，2013，51(3)：201-204.