多囊卵巢综合征查什么

多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现、血液激素检测和超声检查，单一指标不能确诊。依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，疑似病例应完成性激素六项、妇科超声及代谢相关指标评估，以排除其他高雄激素疾病。

诊断标准与检查项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，睾酮水平可轻度升高。检查时间建议在月经第2至第5天，闭经者可随时抽血。

2、妇科超声：观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升，提示卵巢多囊样改变。经阴道超声准确性高于经腹部超声，无性生活者可选经直肠超声。

3、抗苗勒管激素：该指标反映卵巢储备与小窦卵泡数量。多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素常高于正常参考范围，可作为超声的补充指标，尤其适用于超声显示不清的情况。

4、代谢相关指标：包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂四项。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中占比约50%至70%，依据中华医学会内分泌学分会2020年发布的专家共识，合并肥胖或黑棘皮症者应优先筛查。

5、排除性检查：甲状腺功能、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮。用于排除甲状腺疾病、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等引起类似表现的其他病因。

6、体格检查与病史：记录月经周期、痤疮、多毛评分、体重指数、腰围。多毛可采用改良Ferriman-Gallwey评分，总分不低于4至6分提示多毛。

诊断要点

依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，以下三项中满足两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变。诊断前必须排除其他高雄激素病因。青春期女性诊断需谨慎，超声多囊样改变在初潮后8年内可为生理现象。

就医与随访

月经紊乱、痤疮、多毛、体重增加或不孕者，建议至妇科内分泌或生殖医学科就诊。确诊后每3至6个月复查代谢指标，有生育需求者需评估排卵情况。

多囊卵巢综合征的确诊依赖性激素、超声与代谢指标的综合判断，排除其他病因后方可成立，单次检查异常不能作为诊断依据。

常见问题

是，建议空腹抽血。进食可影响催乳素等指标，月经第2至第5天上午空腹检测结果更可靠。

否。卵巢多囊样改变可见于正常女性，尤其青春期，需结合排卵与高雄激素表现综合判断。

是，建议查。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中占比较高，合并肥胖者更应筛查糖代谢。

抗苗勒管激素可反映小窦卵泡数量，水平升高支持诊断，可作为超声的补充指标。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社