急性乙性肝炎是什么疾病

急性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏急性炎症性病变，属于法定乙类传染病。多数成年患者病程自限，约95%可在6个月内清除病毒并康复，少数转为慢性感染。

疾病本质与传播途径

1、病原体：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，主要经血液、母婴及性接触三种途径传播，日常共餐、握手、拥抱不造成传播。

2、潜伏期：感染后潜伏期为30至180天，平均约70天，潜伏期末即具传染性。

3、发病机制：病毒本身不直接杀伤肝细胞，肝损伤主要由机体免疫系统识别并清除病毒时的免疫反应所介导。

临床表现与分期

4、急性黄疸型：约占急性病例的30%至50%，经历黄疸前期、黄疸期和恢复期，总病程约2至4个月，表现为乏力、食欲减退、恶心、尿色加深、巩膜黄染。

5、急性无黄疸型：起病隐匿，症状轻微，仅表现为转氨酶升高，多在体检时发现，发生率高于黄疸型。

6、急性淤胆型：以皮肤瘙痒、大便颜色变浅、胆红素明显升高为特征，肝实质损害相对较轻，病程可达3个月以上。

7、重型肝炎：发生率约为急性病例的0.2%至0.5%，表现为极度乏力、意识障碍、凝血功能明显异常，病情凶险。

诊断与转归

8、实验室诊断：血清丙氨酸氨基转移酶升高，乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体IgM阳性，是急性感染的血清学标志。

9、病毒学检测：乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制水平，对判断病情和预后有参考价值。

10、影像学检查：腹部超声可显示肝脏形态、回声改变，用于排除胆道梗阻及其他肝脏占位性病变。

11、转归数据：据世界卫生组织2024年发布的数据，全球约2.54亿人存在慢性乙肝感染，其中多数在婴幼儿期感染；成年期感染后转为慢性的比例约为5%至10%。

12、权威依据：《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》由中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合发布，对急性乙肝的诊断标准、随访节点及抗病毒治疗启动条件作出明确规定。

急性乙型病毒性肝炎以支持治疗和休息为主，避免饮酒及使用肝损伤药物，定期监测肝功能与病毒标志物。病程超过6个月病毒仍未清除者，需评估是否进入慢性阶段并考虑抗病毒治疗。接种乙肝疫苗是预防该病最有效的手段，新生儿及高危人群应按免疫程序完成全程接种。

常见问题

会。该病经血液、母婴和性接触传播，家庭成员应避免共用剃须刀、牙刷等可能沾血的物品，其他成员建议接种乙肝疫苗。

是。成年感染者约95%可在6个月内清除病毒并获得持久免疫，肝功能逐步恢复正常，少数婴幼儿及免疫低下者可能转为慢性。

否。多数急性病例以休息和对症支持治疗为主，仅重型肝炎或病程迁延超过6个月者，由专科医生评估后决定是否启动抗病毒治疗。

否。康复后体内产生保护性抗体，对同型病毒具有持久免疫力，一般不会再次感染，但需注意其他型肝炎病毒的预防。

以清淡易消化、富含维生素的食物为主，严格禁酒，避免高脂饮食加重肝脏负担，恢复期逐步增加优质蛋白摄入。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.