急性乙性肝炎是什么

急性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏急性炎症，多数成人感染后可在6个月内自行清除病毒并痊愈，少数会转为慢性。该病通过血液、母婴及性接触传播，不会通过日常接触传染。

急性乙型肝炎的核心特征

1、病原体：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒，感染肝细胞后引发免疫反应，导致肝细胞损伤。病毒本身不直接杀死肝细胞，而是机体免疫清除过程造成炎症。

2、传播途径：血液传播、母婴传播、性接触传播是三条主要途径。共用剃须刀、牙刷、纹身、穿耳洞等可能接触血液的行为存在风险。日常握手、共餐、拥抱不传播。

3、潜伏期：通常为45至180天，平均约90天。潜伏期长短与感染病毒量及个体免疫状态有关。

4、临床表现：部分感染者无明显症状。有症状者表现为乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适、尿色加深、巩膜黄染。重型病例可出现凝血功能异常。

5、病程转归：成人急性感染后，约95%在6个月内清除病毒，表面抗原转阴并产生表面抗体。新生儿及婴幼儿感染后慢性化比例可达90%。免疫功能低下者慢性化风险也较高。

诊断与监测要点

6、实验室诊断：血清乙肝表面抗原阳性持续超过6个月可判定为慢性感染。急性期表面抗原阳性、核心抗体IgM阳性、乙肝病毒DNA可检测到，是急性乙型肝炎的血清学特征。

7、肝功能评估：丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高反映肝细胞损伤程度。胆红素升高提示黄疸型。凝血酶原时间延长提示病情较重。

8、病情监测：急性期需定期复查肝功能、凝血功能及乙肝病毒DNA。若出现极度乏力、意识改变、出血倾向，需住院评估。

证据与数据

世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎病毒，当年新增感染约120万例，乙肝相关死亡约110万例。该数据来源于世界卫生组织2024年全球肝炎报告。

管理原则

9、休息与营养：急性期以卧床休息为主，恢复期逐步增加活动。饮食以清淡、易消化、足够热量为原则，避免饮酒。

10、避免肝损伤因素：急性期不使用对肝脏有潜在损伤的药物，不饮酒，不熬夜。具体用药需由医生评估。

11、抗病毒治疗指征：急性乙型肝炎通常不常规使用抗病毒药物。若病情重型化、病程迁延或存在免疫抑制状态，由专科医生评估是否启动抗病毒治疗。

12、预防措施：接种乙型肝炎疫苗是预防感染的主要手段。新生儿出生后24小时内接种第一针。表面抗体阴性且存在暴露风险者应完成全程接种。

需要警惕的情况

急性乙型肝炎多数预后良好，但少数可发展为急性肝衰竭。出现严重乏力、持续呕吐、意识模糊、皮肤瘀斑、呕血或黑便，需立即就医。恢复后应定期复查表面抗原及肝功能，确认病毒是否清除。

常见问题

会。主要通过血液、性接触传播，家人应避免共用剃须刀、牙刷，性伴侣需接种疫苗并使用安全套。

是。成人急性感染约95%可在6个月内清除病毒并痊愈，并获得持久免疫力，少数会转为慢性。

否。日常接触不传播，无需呼吸道或消化道隔离。但血液暴露物品需单独处理，避免他人接触。

否。痊愈后产生表面抗体，通常获得持久免疫，再次感染同一病毒的概率极低。

否。急性期需卧床休息，肝功能明显异常时应暂停工作，恢复期由医生评估后逐步复工。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）. 2008.