高血压的性质有哪些

高血压在医学上属于以体循环动脉压持续升高为核心特征的慢性非传染性疾病，多数为原发性，少数由明确疾病引起，需要长期管理而非一次性治愈。

高血压的性质分类

1、原发性高血压：占全部高血压人群的90%以上，无单一明确病因，由遗传易感性与高盐饮食、超重、饮酒、精神紧张等多因素长期共同作用引起，属于需要终身随访管理的慢性病。

2、继发性高血压：占高血压人群的5%至10%，血压升高是某种基础疾病的临床表现之一，常见基础疾病包括肾脏实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等，针对基础疾病处理后血压可能明显改善。

3、血压水平的性质分层：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱为3级高血压。

4、病程性质：高血压起病隐匿，多数患者早期无自觉症状，靶器官损害在数年甚至十余年中逐渐累积，因此不能以有无头晕、头痛判断病情轻重。

5、可干预性：钠盐摄入、体重、身体活动、饮酒、吸烟、睡眠与心理应激均与血压水平相关，属于可干预因素；年龄与遗传背景属于不可干预因素。

6、终身性：原发性高血压目前无法通过短期手段消除，血压达标依赖持续的生活方式管理与规范的长期随访。

证据与量化依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，据此估算患病人数约2.45亿，而知晓率、治疗率与控制率分别为51.6%、45.8%与16.8%（《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。该组数据说明，高血压性质上属于高患病率、低控制率的慢性病。

高血压性质的临床意义

• 原发性与继发性的区分决定处理方向，前者以长期血压管理为主，后者需优先排查并处理基础疾病。
• 血压分级决定初始干预强度，1级且整体风险较低者可先进行生活方式干预并观察，2级及以上或合并糖尿病、慢性肾脏病、心脑血管疾病者需尽早启动规范治疗。
• 血压性质为慢性病，家庭血压监测与定期随访是判断控制水平的基本手段，单次诊室血压升高不能直接确立诊断。

高血压的本质是需长期管理的慢性病，少数可找到明确基础疾病，明确性质是制定后续管理方案的前提。

常见问题

是。原发性高血压占绝大多数，现阶段无法通过短期手段消除，需要长期生活方式管理与规范随访，继发性高血压在基础疾病得到处理后血压可能改善。

约占5%至10%。继发性高血压指血压升高由肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病等基础疾病引起，针对基础疾病处理血压可能明显改善。

否。高血压起病隐匿，多数患者早期无自觉症状，靶器官损害在数年甚至十余年中逐渐累积，病情轻重需依据血压水平与靶器官评估判断。

是。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断为高血压，需结合多次测量结果综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社.