三环类抗抑郁药中毒如何护理

病情分析：三环类抗抑郁药中毒需要紧急处理和规范护理，其核心是快速识别、对症支持以及预防并发症。

1.生命体征监测与维持

三环类抗抑郁药中毒可能导致严重的心血管系统问题，包括心律失常和低血压。需频繁监测心率、血压和氧饱和度，必要时实施心电图连续观察。

呼吸抑制是常见风险，应评估呼吸功能，必要时给予氧气吸入或机械通气支持。

2.胃肠道清除

在毒物摄入后早期（通常为2小时内），可通过洗胃清除未吸收的药物，但需注意避免误吸。

活性炭是常用解毒剂，可有效减少药物吸收，通常以每公斤体重25-50克的剂量混水口服，必要时多次给予。

3.纠正代谢紊乱

三环类抗抑郁药会引起代谢性酸中毒，特别是在严重中毒患者中。可根据动脉血气分析结果静脉滴注碳酸氢钠，以维持血液pH值在7.45至7.55之间，这也有助于改善心脏传导异常。

监测和补充电解质，尤其是钾离子水平，因为低钾血症会加重心律失常。

4.神经系统监护

中枢神经系统表现包括嗜睡、谵妄、癫痫甚至昏迷。癫痫发作时可使用苯二氮卓类药物进行控制。

避免使用诱发癫痫的药物如吩噻嗪类药物，同时密切观察意识状态变化。

5.药理学对症治疗

心律失常是三环类抗抑郁药中毒的主要死亡原因，如出现宽QRS波或其他危及生命的心律失常，需进一步调整治疗策略，可以采用利多卡因等抗心律失常药物。

对于顽固性低血压，可使用小剂量去甲肾上腺素或多巴胺，但应避免直接使用肾上腺素，以免加剧心律失常。

6.心理护理与复查

应评估患者是否存在自杀倾向，并提供相应的心理支持。出院后建议定期随访，确保病情缓解和精神科治疗持续。

三环类抗抑郁药中毒是一种高度危险的急性中毒情况，需及时处理以降低死亡率和长期并发症发生率。