如何解释前壁心梗的心电图

2025-04-01
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:前壁心肌梗死在心电图上有特定的表现,其特征主要包括ST段抬高和病理性Q波的出现,这些表现提供了诊断依据。

1.导联变化:前壁心肌梗死通常涉及V1至V6导联。心电图上,V1到V4会显示较明显的ST段抬高。这种抬高反映了心肌缺血导致的损伤电流变化。

2.ST段异常:在急性期,特别是在发作后的几小时内,ST段在上述导联中会显著抬高,并且可能伴随T波倒置或变得尖锐。这样的变化是由于心脏的供血突然中断,心肌细胞膜电位改变所致。

3.Q波形成:随着心梗发展,数小时至数天后,在V1至V4导联中可能出现病理性Q波(宽度超过0.04秒,深度大于R波的四分之一)。病理性Q波表示心肌坏死,是心肌梗死的重要标志。

4.其他导联影响:可能看到I和aVL导联也出现ST段抬高,提示心梗范围可能扩展到更广泛的区域。

5.镜像改变:常见于对应的下壁导联如II、III、aVF中出现ST段压低,此称为"镜像改变",进一步支持前壁心梗的诊断。

这些心电图特征对于临床医生判断前壁心肌梗死的存在和严重程度具有重要价值。早期识别并干预可以改善预后,减少心肌损害。

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