刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌主要通过口-口途径和粪-口途径传播，具体传播方式包括共用餐具、亲吻、食用受污染的食物或水等。感染后可能引发胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，因此了解其传播机制对预防至关重要。传播途径可归纳为直接接触、间接接触和医源性传播三大类。
这是最常见的传播方式。幽门螺旋杆菌可存在于感染者的唾液和牙菌斑中。共用餐具、水杯或牙刷时，细菌通过唾液交换进入另一人体内。亲吻特别是深度亲吻，会显著增加传播风险。家庭成员间的密切接触是主要感染源，儿童更容易通过家长喂养时咀嚼食物或共用餐具感染。
幽门螺旋杆菌可在粪便中存活，尤其在卫生条件差的地区。感染者的粪便污染水源或食物后，健康人饮用未煮沸的水或食用未洗净的蔬果，可能摄入细菌。农村地区或发展中国家，由于污水处理系统不完善，这种传播方式更为普遍。研究显示，超过60%的感染者粪便样本中可检测到幽门螺旋杆菌DNA。
胃食管反流或呕吐时，胃内细菌可随呕吐物进入口腔。接触呕吐物污染的物品，如毛巾、床单或玩具，可能导致间接感染。医护人员在处理呕吐物时若未做好防护，也可能面临职业暴露风险。这种传播在医疗机构或托幼机构中需特别警惕。
胃镜检查或内镜操作中，若器械消毒不彻底，幽门螺旋杆菌可通过污染的镜体传播。虽然现代医疗规范要求严格灭菌，但操作不当或设备老化仍存在风险。据文献报道，约5%的幽门螺旋杆菌感染与内镜相关。患者在接受检查前应确认医疗机构执行标准消毒流程。
幽门螺旋杆菌在自然水体中可存活数小时至数天。饮用未经氯处理的地下水、井水或河流水，是部分地区感染率高的重要原因。例如，南美洲和亚洲某些农村地区，水源污染导致幽门螺旋杆菌感染率超过80%。煮沸或使用合格滤水器可有效杀灭细菌。
近年研究发现，猫、狗等宠物可能携带幽门螺旋杆菌。宠物舔舐面部或共用食具时，细菌可能通过唾液传播。但宠物作为传染源的作用尚存争议，因为幽门螺旋杆菌在动物体内定植率较低，且与人株型存在差异。饲养宠物时仍需注意卫生，避免与宠物共用餐具或亲吻。
幽门螺旋杆菌传播的核心在于阻断接触途径。个人应养成饭前便后洗手、使用公筷、不共用餐具、避免咀嚼喂食儿童等习惯。家庭中若发现感染者，建议分餐并定期消毒餐具。饮用水需煮沸或经过滤处理。医疗机构需严格执行内镜消毒标准。通过切断传播链，可大幅降低感染风险，保护胃部健康。